产前超声检查在基层医院胎儿畸形筛查中的应用

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1、产前超声检查在基层医院胎儿畸形筛查中的应用刘政湘乡市妇幼保健院B超室湖南湘乡411400【摘要】目的：分析和探讨产前超声检查在基层医院胎儿畸形筛查中的应用效果。方法：选取2012年1月〜2014年12只在我院接受产前超声检查的9680例孕妇，经超声诊断胎儿畸形90例，均引产后放射诊断或胎儿尸检后证实存在畸形，对产前超声检查在不同种类畸形和不同孕周畸形检出结果进行分析。结果:木组9680例接受产前检查的孕妇，胎儿畸形总检出率为1.07%(104/9680),超声诊断出畸形胎儿90例，诊断符合率为86.54%;孕18~25周和孕26〜33周产前超声畸形胎儿检出率较高，与孕11〜1

2、7周、孕34〜足月检出率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：孕妇产前行超声检查，有利于诊断胎儿畸形，避免畸形胎儿的出生，促进优生优育，提高人口质量。在基层医院中，由于条件的限制，应加强对超声技术及仪器使用方法的掌握，以此提高胎儿畸形检出率，具有重要的临床应用价值。【关键词】胎儿畸形；产生超声；诊断计划生育是我岡基木岡策，优生优育作为其中重要组成部分，随着优生优育意识的提高，医学界及社会广泛关注孕前检查，这也是诊断胎儿畸形和检查孕妇身体的必备项目之一［1］。先天性畸形胎儿的出生将给家庭和社会带来沉重的负担，加强产前检查，有利于及时发现胎儿畸形并终止妊娠，以此减

3、少畸形胎儿出生，提高我国人口质量。临床上检查胎儿畸形的方法很多，部分检查效果不佳,有的检查费用昂贵，因经济压力孕妇错过最佳检查时间，可能带来家庭负担、社会不稳定因素。近年来，我国医疗技术飞速发展，超声诊断技术广泛应用于产生胎儿畸形检查中，具有经济、方便、实用等特点，取得了不错的临床效果。木文就产前超声检查在基层医院胎儿畸形筛查中的应用进行分析，为临床诊断及治疗提供科学的参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月~2014年12月在我院接受产前超声检查的9680例孕妇，年龄20〜37岁，平均年龄（26.8±4.2）岁；孕周14〜40周，平均（28.7&

4、plusmn;2.3）周。经超声检查诊断畸形胎儿为90例，首次妊娠58例，第二胎21例，第三胎11例，经后期引产、胎儿尸检证实有胎儿存在畸形，并无合并畸形。1.2方法所用仪器为EUB7500彩色多普勒超声诊断仪（日本日立公司），将超声探头频率设定为3.5MHz〜6.0MHz［2］，选择适合胎儿的超声筛查程序。检查吋，患者取平卧位，必要吋取侧卧位，根据孕周的不同，分为3个阶段，即11〜17周、18〜25周、26〜33周与34〜足月合并为晚孕期。（1）早孕期（11〜17周），对胎儿头颅、脑中线、颈部、鼻骨、四腔心、脐带、腹部线、四肢等部位进行仔细观察，采集5张标准切面图片，即脐孔

5、切面、双下脐切面、双上肢切面、头臀长测量切面、颈项透明层测量侧面等［3】。（2）中孕期（18〜25周），重点观察胎儿心脏、腹部、四肢、头颅、脐动脉等结构，尤其是胎儿心脏及面部，采集以下标准切面图片:双上肢和下肢切面、小脑横径横切面、唇面部切面、脊柱纵切面、四腔切面、肾切面等。（3）晚孕期（26周〜足月），在胎儿晚孕期发育吋会出现一些畸形表现，对胎儿畸形进行检查，对胎儿脑内结构、腹壁、肝肾等重要脏器进行仔细检查，并测量胎儿各项生长发育指标、循环功能等，采集相关标准切面图片：双肾横切面、脊柱纵切面、四腔心切面、唇部及面部切面等。1.3观察指标观察胎儿各种畸形检出率情况，不同孕周胎

6、儿畸形检出率情况，以此综合评估超声诊断效果。1.4统计学方法搜集整理本组研究数据，在计算机上采用统计学软件SPSS16.0作数据处理分析，采用（％）表示计数资料，组间差异经t检验，差异在P<0.05时具冇统计学意义，P>0.05时无统计学意义。2结果2.1不同类型胎儿畸形超声筛查情况在本组9680例孕妇检查中，总检出胎儿畸形例数为104例，总检出率为1.07%,超声诊断出胎儿畸形90例，诊断符合率为86.54%,经引产后临床症状或部分尸检证实，具体情况详见表1。3讨论据不完全统计［4】，我国每年出生的先天性畸形胎儿为20〜30万，约占出生总人数的5%,给患儿、家庭

7、及社会带来沉重的负扪，大大降低了我国人口质量。近年来，人们优生优育理念不断加强，对产前检查的关注力度越来越高。因胎儿畸形种类较多，且累及部位繁多，形成原因较为复杂，给临床诊断检查工作提出了更为严格的要求。随着超声技术的发展，我国畸形胎儿出生率得到了一定的控制，但由于基层医院畸形检出率与大型医院差距较大，在提高出生人U质量方面，基层医院面临着严峻的挑战。胎儿在16周时，全身器官结构基本发育完全，在孕18周吋采用高分辨率超声探头能清晰地观察到胎体解剖结构，受骨骼冋声衰减影响较小，图像清晰，能检出大多数畸形。