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1、毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析论文.freelagingfeaturesofpilocyticastrocytoma.MethodsAretrospectiveanalysisadetotheCTandMRImanifestationsofpilocyticastrocytomain8casesconfirmedbyoperationandpathologicstudy.ResultThelesionsusuallylocatedincerebellum,outofthe8cases,5orsostfrequentlyfound,andmasstype;CTpla
2、inscanningrevealedahypodenseofcysticpartofthetumorsors,thecysticanifestedisodenseorslighthypodenseinCTimagesandobviousisointenseorslightloages;aftertheinjectionofcontrastmedia,thecysticorsshoentorjustslightenhancement,theorsshoentorsshoent;thetumorshadclearedges,aaround;hemorrhageandcalci
3、ficationofthetumorsfound.ConclusionsTheCTandMRImanifestationsofpilocyticastrocytomaareofcharacteristicfeaturesandprovideimformationforclinicbeforeoperation.KEYRI毛细胞星形细胞瘤发病率低,起源于胶质细胞的前体细胞。约占原发性中枢神经肿瘤1.5%1。该病影像学表现具有一定特征性,现将我院经手术病理证实的毛细胞星形细胞瘤的影像表现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集自2007年2月～2009年4月本院的已经手术
4、病理证实的8例患者。年龄6～38岁,平均16.2岁,3例为男性,5例为女性。1.2临床表现术前病程数天至3年余,8例患者均以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状就诊;另有表现视力、视野及眼球运动障碍,共济失调。个别病人表现有癫痫、视物模糊、复视、月经紊乱。1.3检查方法8例患者中,6例行CT平扫,其中4例行CT平扫加增强扫描。增强剂为碘海醇(300mgI/dl)。所有患者CT扫描后或直接行MRI平扫加增强扫描,MRI造影剂为GD-DTPA(0.2mmol/kg)。2结果(1)部位幕下5例：起源于小脑蚓部1例,小脑半球3例,延髓1例。幕上3例：鞍区2例,额叶1例。(2)形态呈类
5、圆形或略不规则形,边界较清楚。(3)大小病灶大小不一,肿瘤最大径介于2.5～8.2cm。(4)数目8例均为单发病灶,无多发病灶。(5)性质8例肿块均呈囊实性。CT呈等密度或稍低密度,MRI囊性部分呈不同程度长T1RI肿块实性部分强化明显,壁结节明显强化、囊壁不强化5例。囊壁和囊结节均强化2例。不规则环形强化1例。无均匀性团块状强化。(7)瘤周水肿7例无明显瘤周水肿,轻微瘤周水肿1例。(8)肿瘤占位虽然无明显瘤周水肿带,但占位效应明显,幕下病灶4例因四脑室受压出现梗阻性脑积水;幕上病灶均中线移位及邻近脑室受压。(9)病理特征肿瘤界限较清楚,均有囊变。镜下见肿瘤组织主要由梭形
6、细胞组成,自一端或多端发出胶质纤维突起呈毛发状、束带状或编织状。瘤内均可见到数量不等的Rosenthal氏纤维。3讨论3.1毛细胞型星形细胞瘤是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维而命名的。毛细胞型星形细胞瘤发病率低,占颅内胶质瘤的4.0%～5.0%,占成年星形细胞瘤的7%～25%2,男女发病比例均等,任何年龄均可发生,多见于儿童,占儿童颅内肿瘤30%,好发于小脑、视神经或视交叉区域3,以小脑蚓部多见,大脑半球、丘脑和基底节、脑干、脊髓、第三脑室等都可发生。一般为单发。因好发于小脑中线部位,压迫第四脑室引起幕上脑室积水扩张,常见症状包括
7、头痛、呕吐、倦怠以及患儿出现不同程度的平衡和协调障碍。3.2病理特点毛细胞星形细胞瘤一般表现为良性,生长缓慢,预后良好。RI影像表现毛细胞型星形细胞瘤主要表现类圆形或略不规则形病灶,大小不等。分为(1)单纯囊肿型,囊可为单壁或多房状;(2)附壁结节型;(3)瘤囊型,以“囊内有瘤、瘤内有囊”为特点;(4)少数为实质肿块。毛细胞型星形细胞瘤以囊实性多见,囊性部分在CT均呈明显低密度,MRIT1RIT1RI检查均可敏感显示毛细胞型星形细胞瘤部位、形态、大小,明确肿瘤与周围组织关系,但因MRI软组织分辨率更高及多方位成像且无CT易出现
