产后出血发生的危险因素及护理对策分析

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1、产后出血发生的危险因素及护理对策分析周彩梅(商丘市睢阳IX:妇幼保健院护理部河南商丘476100)［摘要］目的：探讨产后出血发生的相关危险因素及其护理对策。方法：选取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出现产后出血产妇30例作为观察组，再选取同期接收的分娩并未发生产后出血产妇30例作为对照组，对两组产妇临床资料进行回顾性分析，分析产后出血相关危险因素并采取针对性护理措施。结果:观察组年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等与对照组相比，差异显著(P<0.05)；观察组产次与对照组相比，无明显差异(P〉0.

2、05)。结论：年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等均属于产后出血相关危险因素，临床应采取针对性护理措施减少产后出血发生。［关键词］产后出血；危险因素；护理对策产后出血是一种严重分娩并发症，指的是产妇产后阴道出血量大于等于500ml［l］o产后出血病情危急，如果无法及时有效止血可能会危急产妇生命。在人们思想观念的改变和剖宫产技术的不断发展，剖宫产率显著提高，产后出血的发生率随之增加［2］。为提供有效预防产后出血措施，降低产后出血死亡率，提高产妇分娩安全性，在木研究中对我院收治的分娩出现产后出血产妇临床资料,分析产

3、妇出血的危险因素，并且针对相关因素制定出有效预防措施。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月至2015年6月我院接收的分娩并出现产后出血产妇30例作为观察组，再选取同期接收的分娩并未发生产后出血产妇30例作为对照组，对照组年龄为20-42岁，平均年龄为(27.4±5.2)岁；孕周为36-41周，平均孕周为(38.3±2.2)周；平均体质量为(67.9±7.5)kg；其中初产妇18例、经产妇12例。观察组年龄为21-44岁，平均年龄为(27.9±6.1)岁；孕周为37-42周，平均孕周为(38

4、.5±2.1)周;平均体质量为（678.2±8.1）kg。两组临床资料无明显差异（P〉0.05）。1.2方法对两组年龄、产次、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等一般资料进行冋顾性分析。1.3统计学分析釆用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n（%）表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等与对照组相比，差异显著（P<0.05）;观察组产次与对照组相比，无明显差异（P〉0.05）。详

5、见表1。表1两组临床资料对比n（%）注:与对照组相比，*P<0.053讨论产后出血是导致产妇分娩死亡的重要因素，对此类患者需给予奋效止血治疗措施。而导致产后出血的危险因素冇很多种，主要为年龄、流产次数、凝血功能等［3】。在本研究中，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘异常和软产道裂伤是导致产后出血的高危因素，而高龄、流产次数、剖宫产以及妊娠期高血压疾病也是产后出血的危险因素。观察组上述因素发生率均高于对照组，差异显著（P<0.05）。与李锐［4］的研究相类似。子宫收缩乏力是首要高危因素，其发生原因主要与以下因素相关：①分娩吋出现负性情绪，过度紧张；②产程吋间过长，导

6、致产妇疲劳，降低子宫收缩能力；③羊水过多、巨人儿以及多胎妊娠导致子宫过度伸展，产后恢复闲难；④分娩次数过多，造成子宫纤维损伤；⑤产妇存在子宫肌瘤、子宫畸形等疾病导致子宫纤维发育不良；⑥产前发生妊娠合并高血压等疾病，导致机体小动脉痉挛，血液浓缩、微血管发生病变，显著提高血管脆性，进而诱发子宫收缩乏力［5］。而胎盘异常中主要为前置胎盘、胎盘早剥造成胎盘附着部位血窦无法闭合；而软产道裂伤主要为阴道裂伤，凝血功能异常主要为产妇自身具冇凝血功能疾病，均为导致产后出血的重要因素［6］。为有效预防产后出血，医护人员需要做好护理干预工作，主要有如下几方面：①有效筛查导致产后出血

7、的高危因素。②做好有效心理护理，消除产妇负面心理情绪，向产妇讲解分娩相关知识和注意事项，让产妇放松心态。③在第一产程加强产妇营养补充，合理休息；在第二产程有效指导产妇正确使用腹压，合理使用缩宫素降低产后出血量；在第三产程帮助产妇娩出胎盘，并且仔细检查产妇胎膜的完整情况，并II严密观察产妇阴道出血量、呼吸、心率以及血压等情况。综上所述，年龄、流产次数、剖宫产、宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤、凝血功能障碍和妊娠期高血压疾病等均属于产后出血相关危险因素，临床应采取针对性护理措施减少产后出血发生。参考文献［1】张红卫，郭利，张力亚.北京市某三级甲等妇产专科医院高龄初产妇

8、产后出血的影响因素分析［