高龄院内获得性肺炎的诊治体会

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1、高龄院内获得性肺炎的诊治体会梁文卢乃棉任丽艳盛雅萍江苏省苏州市明基医院老年科摘要：目的:探讨高龄院内获得性肺炎的诊治方法。方法:收治院内获得性肺炎患者50例，解析患者诊治状况、原始痰培养与药物敏感性、机械通气吋间与病死率。结果:原始细菌培养阳性菌株，其屮革兰阴性菌株、铜绿假单胞菌^首位;革兰阳性菌均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。初始细菌培养阳性患荠中，细菌适量组与细菌不适量组患者平均通气时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:高龄院内获得性肺炎的致病菌耐药率高，科学应用抗牛.素治疗该类疾病，能够减缩患者机械通气时间，强化临床治疗效果。关键词：院内获得性肺炎;高龄患者;耐药性

2、;DiagnosisandtreatmentofhospitalacquiredpneumoniainelderlypatientsLiangWenLuNaimianRenLiyanShengYapingDepartmentofGeriatrics，MingjiHospitalofSuzhouCity，JiangsuProvince;Abstract：Objective:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofhospitalacquiredpneumoniaintheelderlypatients.Methods:Atotalof50p

3、atientswithhospitalacquiredpneumoniawereenrolledinthisstudy.Thecommoncondition,primarysputumcultureanddrugsensitivity,mechanicalventilationtimeandfatalityratewereanalyzed.Results:八mongtheoriginalbacterialculturepositivestrains,thegramnegativestrainsandpseudomonasaeruginosaaccountedforthefir

4、stplace;grampositivestrainsweremethicillin-resistantstaphylococcal.Tntheinitialbacterialculturepositivepatients，therewasastatisticallysignificantdifferenceintheaverageventilationtimebetweenthebacterialamountgroupandthebacterialdeficiencygroup(P<0.05).Conclusion:Theresistancerateofnosocomial

5、pneumoniainelderlypatientsishigh,andthescientificapplicationofantibioticscanreducethetimeofmechanicalventilationandstrengthentheeffectofclinicaltreatment.Keyword：Nosocomialpneumonia;Elderlypatients;Drugresistance;院内获得性肺炎（HAP）指无气管插管患者在入住医院病房＞2d发生的肺炎，具冇病情严重、并发症多以及致死率高等特征。本文总结长期的临床实践经验，对院内获得性肺

6、炎高龄患者的诊治情况进行解析，现做出如下总结。资料与方法2015年1月-2016年9月收治高龄HAP患者50例，男32例，女18例;年龄65〜92岁，平均（82±4.7）岁。所冇患者行无创机械通气治疗，合并感染性休克8例;早发HAP（病程＜5d）7例，晚发HAP43例；平均住院时间（17.2±3.4）d£Q。急性生理和慢性健康状态评分（APACHEII评分）5~25分，平均（13.2±4.7）分;50例患者都伴有不同程度的基础疾病，慢性肺部疾病15例（30.0%）,慢性充血性心力袞竭16例（32.0%）,糖尿病11例（22.0%）,心脑血管疾病8例（16.0%）。参与本次研究

7、的50例患者确诊HAP/VAP前3d屮都服用过抗生素。临床表现及实验室检查情况：（1）临床常见症状:发热24例（48.0%）,咳嗽咳痰17例（34.0%）,胸闷、气短6例（12.0%）,恶心、呕吐等消化道症状等9例（18.0%）,咯血2例（4.0%），呼吸衰竭1例（2.0%），意识障碍11例（22.0%）。（2）肺部听诊:肺病呼吸音增粗或者减弱，肺部可闻及肺部啰音4例（8.0%）。（3）本组患者中白细胞L1•数〉10X10/L13例（26.0%）,白细胞计数处于正常范围而屮性粒细胞升高4例（8.0%），