硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产临床价值对比

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1、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产临床价值对比刘斌湖南省常德市丙洞庭区人民医院415137摘要：目的探究硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产临床价值。方法选取我院2013年7月至2015年5月收治的102例剖宫产患者，将其随机分成观察组和对照组，各51例。观察组通过腰硬联合麻醉，对照组通过硬膜外麻醉，对比两组患者的麻醉优良率、起效和运动/感觉阻滞恢复的时间，以及肌肉松弛满意率等。结果观察组的麻醉优良率明显优于对照组，且麻醉起效和运动、感觉阻滞恢复的时间均优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。结论两种麻醉方式进行比较，腰硬联合麻醉效果更佳，且可显著的提升麻醉的效果，同时缩

2、短麻醉时间，值得临床方面应用和推广。关键词：硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产当前，我国人们的生活质量不断的加强，其对于生产方式更加挑剔，剖宫产的每年呈现上升的趋势，而这种生产方式对于妊高症产妇和较大的婴儿来讲，显得至关重要［1］。剖宫产实行麻醉，属于手术过程的基木环节，其兵有起效时间短和肌肉松弛效果佳和优质的镇痛效果等特点。木次研宄，选取我院102例剖宫产患者，探究硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产临床价值,现进行具体的报道。1资料和方法1.1一般资料选取我院2013年7月至2015年5月收治的102例剖宫产患者,作为木次研究的对象，将其随机分成对照组和观察组，各51例。对照组患

3、者年龄26-37岁，平均年龄(28.14±2.24)岁，手术时间25-63min,手术平均时间为(44.4±6.3)min；观察组患者年龄24-39岁，平均年龄(26.7±3.14)岁，手术时间28-68min,手术平均时间为(43.2±4.2)min。两组患者均为健康、足月的妊娠期妇女。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>；0.05,但具有一定的可比性。1.2麻醉的方式对照组通过硬膜外麻醉进行麻醉，采取14号穿刺针经L2-3椎间隙加以进针，iL其外置管需设置为1〜2cm进行注射，注射盐酸利多卡因（生产

4、厂家：华北制药股份有限公司；国药准字：H20044620）3〜4ml，然后泣结合患者是否存在腰麻病症，以及个体之间的差异。同吋，容量为6〜10ml，待患者没有痛觉阻滞可达到平面。观察组通过腰硬联合麻醉，穿刺针为L1〜2经患者的椎间隙进针，首先对腰注入0.3%左右的布比卡因（生产厂家：浙江九旭药业冇限公司；国药准字：H20023455）,容量为3~4ml。然后通过硬膜外置管l~4cm，确保患者保持平卧位，每3〜4min推注5ml左右的罗哌卡因0.73%5ml,直到患者阻滞达到T6〜8左右。1.3观察的指标充分观察患者的麻醉起效吋间，以及运动和感觉阻滞恢复的时间，对患者肌肉松弛满意

5、率、新生儿评分情况、不良反应发生率等情况进行记录。1.4溃疡愈合治疗效果的评判结合许柏林麻醉方面的研究，进行临床的评判和评价。通常经皮疼痛且肌肉松弛程度和手术过程的稳定情况进行观察，可分为优、良、差几个等级。1.5统计学的处理通过SPSS13.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数&plUSmn;进行表示，标准差以（）进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05,表示差异有统计学的意义。2结果2.1两组患者麻醉优良率的对比对照组和观察组的麻醉优良率分别为78.43°/。、96.08%,观察组麻醉优良率显著优于对照组，

6、差异有统计学的意义，P<0.05。3讨论剖宫产手术患者进行麻醉，最主要的是其不会对胎儿造成任何影响。临床方面以往多会通过硬膜外麻醉，麻醉的方式比较易于操作且具奋机体循环干扰等特点，所以广泛的应用于临床方面。经过长吋间的研究显示，单独使用硬膜外麻醉，麻醉的吋间过长，同时手术的过程患者的疼痛感比较严重，致使苏阻滞不全且肌松效果并不理想，存在25%~35%左右的患者存在手术的不适感。阻滞平面需保持为T6~L3间。现当今，腰硬联合麻醉已经广泛应用到剖宫产手术［2］，其包括硬膜外和蛛网膜下腔麻醉的特点，不但可以达到镇痛的效果，且可以确保患者肌肉的松弛度。一般于剖宫产后确保其能够降低

7、患者的疼痛感，冋吋这种麻醉的方式实际麻醉的实际使用药物的剂量非常少，还可从根本上减低盆腔牵拉［3—4］。本次研宄显示，两组患者的麻醉优良率进行比较，对照组包括优18例，良22例，差11例，麻醉的优良率为78.43%;观察组包括优31例，良18例，差2例，麻醉的优良率为96.08%;观察组麻醉优良率显著优于对照组，差异冇统计学的意义，P<0.05o两组患者麻醉的起效吋间、运动和感觉阻滞恢复吋间分别为，对照组:(9.2±2.1)min、(172.3±22.5)m