pdca循环法在康复医学科提高患者防跌倒、坠床依从性中的应用

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1、PDCA循环法在康复医学科提局患者防跌倒、坠床依从性中的应用(南通大学附属医院康复医学科江苏南通226021)【摘要】目的：观察PDCA循环法对提高康复医学科病区患者防跌倒、坠床依从性的影响。方法：将200例脑卒屮偏瘫患者随机分为两组，其屮100例病人作为常规护理组，另外100例病人作为使用PDCA循环法及鱼骨图分析法管理组,观察两组病人遵循防跌倒、坠床护理措施的依从性及发生跌倒、坠床的概率。结果：两组患者住院期间均未发生跌倒、阶床。其屮常规护理组屮患者防跌倒、阶床依从率为82.9%,PDCA循环管理组患者依从率为9

2、6.4%,两组之间比较有差异，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：PDCA循环法可明显提高康复医学科病区患者遵循防跌倒、阶床护理措施的依从性，有助于保持患者康复治疗的连续性。【关键词】PDCA循环法；鱼骨图；防跌倒、坠床；依从性【屮图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0387-02PDCA循环即管理循环，在20世纪50年代初由美国著名的质量管理专家戴明(w.E.Deming)博士提出,故又称“戴明循环”或“戴明环”［1］。PDCA为英文计划(Plan)、实施(D

3、o)、检查(Check)和处理(Action)的缩写，是提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查、处理(总结｝等工作的循环过程［2］。在这四个阶段环环相扣，每个循环周而复始，具有完整性、统一性和连续性的特点。鱼骨图(Cause&Efect/FishboneDiagram)是由口本管理大师石川繋先生所发展出来的，鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，是质量控制常用的保证手法之一［3］,可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因，避免类似事件的再次发生，被广泛应用于技术和管理领域。康复医学科病区与其他病区有所不同，这里收

4、治的大多为脑损伤后的偏瘫患者及脊髓损伤的截瘫患者，患者本身存在较多发生跌倒、坠床的高危因素。病区内环境也有一些不可避免的高危因素，如各种大、小理疗仪器的摆放、推移•，各种导联线、电源线的连接等。再加上患者在进行康复治疗吋也存在发生跌倒、坠床的风险，如进行坐位平衡、站立平衡训练时，进行步态训练等。因此康复医学科是发生跌倒、坠床的高危科室，预防工作尤为重要，应加以重视。为了防范跌倒、坠床的发生，不仅要积极地制定并采取奋效的防跌倒护理措施，而II要提高患者主观上防跌倒、坠床的意识，积极地配合护士落实各项防跌倒、坠床措施，提

5、高其防跌倒、坠床的依从性，从而有效地降低住院患者跌倒、坠床的风险性。熟练掌握和灵活应用PDCA循环法及鱼骨图分析法，对于提高患者防跌倒、坠床的依从性十分重要，本文就我科对2014年12月至2015年11月期间收治的跌倒、坠床风险高危患者使用PDCA循环法及鱼骨图分析法，在提高患者防跌倒、坠床依从性上取得了满意的效果，现报告如下。1.一般资料选取我科2014年12月至2015年11月，收治的经我院规定统一使用的《南通大学附属医院住院患者跌倒、坠床风险评估单》评估后，得分>4分的病人200例，男性132例，女性68

6、例，脑卒中病人176例，脊髓损伤病人24例。2.方法将2014年12月至2015年11月选取的200例病人分为两组，其中100例病人作为常规护理组，另外100例病人作为使用PDCA循环法及鱼骨图分析法管理组，观察两组病人防跌倒、坠床依从性的情况。两组病人的一般情况差异无统计学意义(P〉0.05)。2.1PDCA循环法的具体实施方法：2.1.1P：计划(plan)针对本科室收治病人特点，脑卒中及脊髓损伤病人较多，对新入院病人均使用全院统一的《南通大学附属医院住院患者跌倒、坠床风险评估单》对病人进行跌倒、坠床的风险评估，

7、评分〉4分的病人为发生跌倒、坠床的高危对象，按照我院护理部要求，将跌倒、坠床高危病人进行统一的登记备案，并作为护士的交接班内容，写入交班本，“三班”护士每班均须对高危病人对照“防跌倒、坠床风险评估单”进行评估并宣教相关知识，落实相关护理措施，每天责任护士与病人或家属均需在风险评估单上签字确认。经统计，我科收治的跌倒、坠床高危病人占全病区病人总数的67.04%，如何提高病人防跌倒、坠床的依从性，降低风险的发生，成为我科全体护士面临的实际问题。召开全体护士组会使用头脑风暴法，运用鱼骨图对高危病人进行原因分析：1.1.1D

8、：实施（do）2.1.2.1熟练掌握住院患者跌倒、坠床风险评估工具护士长组织全体护士对住院患者跌倒、坠床风险评估单进行培训学习，使全体护士熟练掌握使用，对评估单的11个项B能准确的进行评估给分。责任护士主动对新入院病人及在院病人运用风险评估单对病人进行及时和动态评估，评分〉4分的高风险病人床边悬挂“防跌倒、坠床”警示标识，并在高危登记本上进行登