国产吡格列酮对2型糖尿病患者治疗前后血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系

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1、国产吡格列酮对2型糖尿病患者治疗前后血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系【关键词】胰岛素［Abstract］ObjectiveThechangeinserumadiponectinlevelafter12-edicinesly,thecontrolgroup（treatedentgroup.Thetestlasted12g）beforebreakfastonthebasisofroutinetherapy.Beforeandafterthetest,thebloodpressure,hEight

2、,eal,insulin,HbA1c,adiponectinandthesituationoffacialandloityedemashouldbeobserved.Ishouldbecalculatedalso.ResultsTheresultsshoellitus，type2；adiponectin；insulinresistance；pioglitazone胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）发病、病情进展出现诸多代谢异常：如糖、脂肪代谢异常的主要原因。脂联素是一种由脂肪细胞分泌的脂肪因子

3、，是唯一一种脂肪组织容量增大时其血浆浓度反而下降的脂肪细胞特异性因子，其血清浓度与胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖症、动脉硬化等发病有关［1，2］。吡格列酮是过氧化物酶体增殖物受体（PPARr）的选择性激动剂。本研究观察2型糖尿病患者在应用常规药物治疗基础上加用吡格列酮12周治疗前后血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。1资料与方法1.1一般资料100例入选对象来自我院门诊和住院的糖尿患者，均符合1999年的诊断标准。年龄30～75岁，严格糖尿病饮食，在合理运动基础上，服用磺酰脲类药物剂量稳定2个月

4、以上，空腹血糖维持在7.5～11.2mmol/L。无糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变，无冠心病及心电图异常征象，无脑血管病，无其他内分泌疾病，无肝、肾功能异常。1.2方法计算机随机分组，分为对照组即常规治疗组（磺脲类或磺脲类+双胍类）及治疗组即吡格列酮治疗组（常规治疗+吡格列酮）。本次临床试验得到国家食品药品监督管理局批准（批准文号：2002HL0285）。患者在入选前都必须通过详细的病史、体格检查及实验室检查。1.2.1治疗方法所有符合入选条件的患者随机被分入吡格列酮组（深圳海王药业有限公司生产，规格：

5、15mg/片）或常规治疗组，试验历时12周。吡格列酮治疗组在常规治疗的基础上，于每日早餐前口服吡格列酮2片（30mg）。1.2.2观察指标及检测方法全部对象试验前后测量血压、身高、体重、空腹及餐后血糖、胰岛素及HbA1c、血浆脂联素，了解颜面及下肢水肿情况，计算体重指数（BMI）。血糖采用葡萄糖氧化酶法，血脂采用酶法，BMI=体重（kg）/［身高（m）］2，BP由专人用台式水银柱血压计在患者静息状态下测定，取两次测定的平均值；HbA1c用HPLC法，采用伯乐公司的Variant测定仪及试剂，血清胰岛素

6、采用化学发光法，试剂盒为DPC药盒。脂联素测定采用酶联免疫吸附双抗凝夹心法定量测定（由美国TPI公司提供）；胰岛素抵抗的评价方法：采用稳定模式评估法（HOMA）中的HOMA-IR公式来评价IR的程度，即HOMA-IR=（FINS×FPG）/22.5。1.2.3统计学分析应用SPSS10.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，INS和HOMA-IR计算时取自然对数转为正态分布后进行分析，采用配对资料t检验，方差分析和秩和检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1一般情况分析两组患者治疗

7、前一般情况比较见表1。性别、年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2.2治疗前后两组血糖及HbA1c水平比较见表2。治疗后吡格列酮组FPG和2hPG、HbA1c均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01），而对照组FPG，2hPG及HbA1c治疗前后比较差异无统计学意义。两组治疗12周，组间比较FPG、2h

8、PG、HbA1c，差异均有统计学意义（P<0.01）。2.3治疗前后两组血清脂联系水平变化见表3。治疗组血清脂联素水平在12周治疗后明显升高（P<0.01），而对照组血清脂联素水平在12周治疗后无改变。两组于治疗12周后组间比较血清脂联素水平差异有统计学意义（P<0.01）。2.4治疗前后两组血清胰岛素，HOMA-IR变化见表4。结果显示治疗组于12周治疗后FINS及HOMA-IR较治疗前减低，差异有统计学意义（P<0.05或P&