鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察

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1、鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察［摘要］目的：探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床、病理特点，以期掌握其诊断及相关鉴别诊断要领，提高其诊断准确率。方法：收集经特染及免疫组化确诊的鼻腔原发性恶性黑色瘤，并对其临床专科特征、生存随访情况、病理形态学特征及特染与免疫组化表型进行综合分析。结果：临床症状为进行性鼻塞或(和)鼻衄，9例伴轻重不等的头痛。专科检查均见广基性息肉样新生物填塞鼻腔，表面有暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之为血痂或坏死物、质脆。8例临床诊断为鼻息肉、鼻窦炎，5例诊断为鼻肿瘤、鼻出血坏死性息肉伴鼻窦炎。

2、治疗为手术加放、化疗综合手段，生存时间为2个月～53个月。病理形态学12例均见胞质深红染的大多边形上皮样细胞及横纹肌样细胞为主，色素少。结论：鼻腔原发性恶性黑色素瘤是一种少见肿瘤，其生存期短、恶性度高。临床专科检查以息肉样外观伴表面灰褐色坏死为特点。病理学以胞质深红染仅有少量黑色素颗粒的大多边形上皮杆细胞及横纹肌样细胞为主要成分，黑色素特染及免疫组化可明确诊断。　　［关键词］鼻腔；原发性恶性黑色素瘤；临床病理　　TheClinicopathologicalObservationon13CasesofPrima

3、ryMalignantMelanomaoftheNasalCavity　　Abstract：ObjectiveToexploretheclinicopathologicalfeaturesoftheprimarynasalcavitymalignantmelanoma，soastomasterthediagnosticanddifferentialdiagnosticpointsandtoimprovethediagnosticcorrectrate．MethodsThecasesofprimarymalig

4、nantmelanomaofnasalcavityicalandimmunohistochemicalstaining，andalltheotorhinolaryngologicalclinicalfeatures，livingstate，pathomorphismandthestainingtypeofimmunohistochemistryandhistochemistryonclinicalsymptoms，and9caseshadlighttoheavyunequalheadache．Thenasal

5、cavitypolypoidneoplasmthroughotorhinolaryngologicalexamination，andsurfaceascabornecrosisontandpregirrhexisbypalpate．8patientseonthsto53monthsthroughoperationandradiochemotherapy．Themajorpolygonepithelioidcellsandrhabdomyoidcellscrimsonstainingainponentandhy

6、popigmentin12casesfrompathomorphism．ConclusionItorarynasalcavitymelanoma.Thepolypoidneoplasmassociatedination．Themajorpolygonepithelioidcellsandrhabdomyoidcellscrimsonstainingandonlylittlemelaningrainelaninstainingandimmunohistochemistry．　　Keyarymalignantme

7、lanoma;Clinicopathologicalfeatures　　恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，常见于皮肤，发生于鼻腔的恶性黑色素瘤少见，且预后极差，因此，探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床及病理特点，以提高对该病的认识，避免漏诊、误诊，熟悉其临床病理特点，早期诊断、早期得到合理有效的治疗至关重要，本文收集鼻腔原发性恶性黑色素瘤13例，分析报道如下。　　1材料及方法　　收集我院及达州市中心医院病理科近10年来经病理确诊并有住院病史资料及随访资料的鼻腔原发性恶性黑色素瘤病例13例。全部病理标本，均经4％甲

8、醛固定，石蜡包埋切片，常规HE染色。免疫组化染色采用二步法(所用一抗及所有试剂盒均由福州迈新生物技术开发公司提供)，一抗用S-100、HMB45、Pan-CK、EMA、Des、Mgylobin，以上免疫组化均严格按照操作常规进行，并分别设阴阳性对照。组织化学特染用黑色素染色、PTAH、PAS、Rf、含铁血黄素染色(试剂选用广州市俪科贸易有限公司提供的即用型“特殊染色试剂盒”)并设阳性对照(或自身内对