超声乳化人工晶状体植入术的临床研究

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1、超声乳化人工晶状体植入术的临床研究【关键词】超声摘要：目的：探讨超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术的方法、技巧及术中术后并发症的防治。方法：对37例（40眼）白内障行超声乳化摘出及人工晶状体植入。结果：术后1周矫正视力0.5以上27眼（67.5%），1.0以上22眼（55%），术后1月矫正视力0.5以上35眼（87.5%），1.0以上24眼（60%），术后3月矫正视力0.5以上36眼（90%），1.0以上25眼（62.5%）。术中主要并发症为后囊膜破裂和虹膜损伤，术后为角膜内皮水肿。结论：超声乳化术成功的关键在于手术者的手术方法和

2、操作技巧。关键词：超声乳化；白内障摘出；人工晶状体TheResearchofPhaulsificationandIntraocularLensImplantationAbstract:Objective:Evaluatesurgicalmethods,techniques,prophylaxisandtreatmentofplicationforphacoandtheIOLimplantation.Method:Thesurgeryson40eyesof37patientsonth,thecorrectedvisionof0.5or

3、betteronths,thecorrectedvisionof0.5orbetterainoperativeplications,postoperationethodsandskill.Keyulsification;Intraocularlens超声乳化是白内障囊外摘出术的一种特殊类型。自从Sinskey［1］发明晶状体囊袋内超声乳化及Gimbel等发明连续弧形撕囊技术后［2，3］，该手术不仅可将人工晶状体稳固植入囊袋内，而且使现代白内障手术具有切口小、愈合快、术后散光小、视力恢复快等优点［4］，符合当今微创手术技术的发展趋势，

4、因而备受眼科医师的青睐。但是该手术是最精细、最复杂、高技巧的手术，要求术者双手、双脚、双眼及大脑的协调配合，其手术方法、技巧及并发症的防治等问题尚需要进一步探索，为此，我们进行这一手术的临床研究。1资料和方法1.1一般资料：本组共37例（40眼），男18例，女19例，年龄31～82岁。其中老年性白内障37眼，并发性白内障3眼。术前视力：光感～0.2，核硬度按施玉英［5］的分级标准将其分为5级，本组病例为Ⅰ～Ⅳ级；人工晶状体：经角膜曲率、眼轴测量由电脑自动计算打印出所需屈光度。使用美国产PMMA单片式后房型人工晶状体，光学直径为5.5

5、、6mm二种；超声乳化仪和能量：使用美国产optima2000超声乳化仪，术中能量最低30%，最高80%，平均50%。超声乳化时间最低30s，最高5min，平均1.5min。负压最低100mmHg，最高150mmHg。1.2手术方法：手术在KOM300手术显微镜下施行，作直线形自闭式角巩膜隧道切口，切口弦长5.5mm，深度1/2巩膜厚度并垂直巩膜；隧道刀完成角巩膜隧道至角膜透明区内１mm，再以3.2mm穿刺刀进前房，注入粘弹剂，用截囊针或撕囊镊作连续环形撕囊［6］，直径５～６mm；用15刀在２点方位角膜缘内１mm处做辅助切口。水化分

6、离核和皮质，根据核的分级，双手操作法于囊袋内将晶体核乳化吸出，剩余皮质用自动注吸器吸出；前房和囊袋内注入粘弹剂，扩大切口达5.5mm，将IOL植入囊袋内，注入适量缩瞳剂，吸出粘弹剂，BSS液冲洗前房，隧道切口不缝或仅缝一针。2结果2.1术后视力：术后1周，矫正视力0.5以上者27眼（67.5%）1.0以上22眼（55%），术后1月矫正视力0.5以上35眼（87.5%），1.0以上24眼（60%），术后3月矫正视力0.5以上36眼（90%），1.0以上25眼（62.5%）。2.2并发症2.2.1术中并发症：①切口不当3例（7.5%）。

7、1例内口过大，术中前房变浅，虹膜易脱出，缝合一针后继续手术；1例内口过前，乳化头进入时，角膜出现皱折，影响术中观察；1例内口过后，造成虹膜损伤。②后囊破裂4例（10%）。1例改手法碎核在粘弹剂保护下圈出晶体核；2例破孔直径1～2mm，破孔前方注入粘弹剂，堵塞后囊膜破口，避开破口用双套管注吸残留的皮质，囊袋内植入后房型人工晶状体；1例破孔较大伴玻璃体溢入前房，行前段玻璃体切除术后将光学直径6.0mm襻长13mm晶状体植入前囊膜前睫状沟内；③虹膜损伤2例（5%）。与乳化头越过瞳孔缘操作有关。2.2.2术后并发症：①角膜水肿7例（17.5

8、%），不同程度的角膜水肿大部分2～7d恢复透明，1例15d恢复透明。②虹膜炎5例(12.5%)，使用短效散瞳剂和皮质类固醇后治愈。③高眼压2例(5%)，使用降眼压药物治疗，2d后恢复正常，考虑与粘弹剂残留有关。④瞳孔变形、虹膜受损区色