pdca在医疗质量管理中的应用

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1、PDCA在病案质量管理中的应用西安市第五医院陕西省中西医结合医院质控科李贵安2016年6月主要内容一、PDCA来源二、PDCA释义二、PDCA4阶段8步骤三、PDCA循环法的主要特点四、ＰＤＣＡ在病案质量管理中的应用五、体会一、PDCA来源PDCA管理循环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出，故又称“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转。二、PDCA循环的含义PDCA循环是英语Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(总结

2、、处理)四个词首字母的组合。PDCA循环就是按照这四个阶段的顺序来进行管理工作。事实上，PDCA循环不仅是一种质量管理方法，它也是一套科学的、合乎认识论的通用办事程序。PDCA含义释义P：计划，根据任务的目标和要求，制定科学的计划。D：执行，实施计划。C：检查，检查计划实施的结果与目标是否一致；A：处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广；失败的教训加以总结，未解决的问题放在下一个过程控制中，发生的问题进行纠正并采取改进措施重新制订新的计划。这样经过一个个PDCA循环，质量会愈来愈高。三、PDCA四阶段八步骤1、P阶段即计划阶段。这阶段的任务是以改进和

3、提高质量为目标，通过综合分析，制定具体措施、计划和方法。一般来说，在计划阶段需要明确为什么要制订措施和计划(Why)、预期达到什么目标(What)、在何处执行计划和措施(Where)、由什么人执行(Who)、什么时候执行(When)、何时完成及怎样执行(How)等问题。具体来说，P阶段（计划）可分为以下四个步骤：第一步：分析现状，找出存在的主要质量问题，并进行量化。这里首先应树立不断发现质量问题、改善质量的意识。在分析质量现状时，要强调用数据说话，运用“统计分析表”、“排列图”、“直方图”、“控制图”等数理统计分析工具，来分析和发现质量问题。第二步：分析产生质量问题的各种

4、原因和影响因素。运用因果图、排列图等手段从影响产品质量的六大方面来分析：即人员、设备、材料、工艺方法、检测方法和环境等因素。要求全面、详细、准确，切忌主观、笼统和粗心。第三步：从影响质量的各因素中，找出影响质量的主要因素，以便从主要问题入手，迅速解决问题。这是最关键的一步。确定主要问题常采用20/80原理，即20%的原因是影响质量问题的主要原因，应将解决问题的精力主要放在这些问题上。第四步：针对影响质量的主要原因，拟订管理、技术和组织等方面的措施，提出质量改进活动的计划和预期要达到的效果。2、D阶段D阶段即组织实施阶段，也叫执行阶段。执行阶段就是按照所制订的计划内容、目标

5、要求和措施去具体实施。这一阶段要求克服困难，排除干扰，严格扎实地去做，并做好执行情况的统计数据的记录和图表制作等原始资料的收集工作。这是PDCA循环的第五步。3、C阶段C阶段即检查阶段。这一阶段的主要工作是根据计划和目标，检查计划的执行情况和实施效果，并及时发现和总结计划执行过程中的经验和教训。这是PDCA循环的第六步，可以采用排列图、直方图和控制图等工具。4、A阶段A阶段即总结、处理与控制阶段，是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环转动向

6、前。A阶段包括以下两个步骤：第七步：总结经验教训，并根据成功的经验和失败的教训对原有的制度和标准进行修正，以巩固取得的成绩，同时防止再度出现同样的问题。第八步：将本次PDCA循环没有解决的问题作为遗留问题转入下一次PDCA循环，同时为下一次循环的计划阶段提供资料和依据。PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。全面质量管理活动的运转，离不开管理循环的转动，都要运用PDCA循环的科学程序。先提出目标，即质量提高到什么程度?就要有个计划；这个计划不仅包括目标，而且也包括实现这个目标需要采取的措施；计划制定之后即要落实，继则按照计划进行检查，

7、看是否达实现了预期效果，有没有达到预期的目标；通过检查找出问题和原因；最后就要进行处理，将经验和教训制订成标准、形成制度。PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法。三、PDCA循环法的主要特点1、大环套小环，小环保大环。在质量管理工作中，存在不同的管理层次和质量内容层次。从组织机构上看，有医院级质量管理、职能科室级质量管理和临床科室质量管理；从内容上看，有病例质量、医技质量、护理质量及质量成本；同时，质量管理还涉及到临床医师、科室管理、药剂管理、医技管理等方面。因此每一项工作都是相互联系和促进的，只有做好了各方面的工作，