2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析论文

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1、2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析论文【摘要】目的：分析2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）下降的相关危险因素.方法：2003/2007住院诊断的应用99mTCDTPA法测量GFR的2型糖尿病患者，按GFR不同程度分为3组：A组GFR30mL/min；B组30mL/min≤GFR60mL/min；C组GFR≥60mL/min.按Scr不同程度分为2组：Scr正常组，Scr≤125μmol/L；Scr升高组，Scr125μmol/L.应用线性相关和多元逐步回归进行统计分析.结果：①线性相关分析显示，GFR与DM病程、年龄、收

2、缩压、血清尿素氮、血清肌酐、血尿酸、血β2MG,尿IgG呈负相关（P0.01），与尿A1b,尿α1MG呈负相关（P0.05）.②A组中GFR与所有对比指标无明显相关性；B组中GFR与血清尿素氮、血清肌酐、餐后2h血糖呈负相关（P0.01)，与尿A1b，尿α1MG呈负相关（P0.05）；C组中GFR与血尿酸呈负相关（P0.05）.freelerularfiltrationrate,GFR)是反映这一变化的敏感指标［2］.目前测定GFR的方法较多，其中99mTc(锝)二乙三胺五醋酸(DTPA)法为公认的准确且相对易于操作的检测

3、方法［3］.我们以2型糖尿病患者GFR为切入点，分析了我院171例2型糖尿病患者的GFR,血压、血糖、血脂、血尿酸等资料，探讨影响糖尿病患者肾小球功能的因素，为糖尿病肾病的诊治提供依据.1对象和方法1.1对象2003/2007西安西京医院内分泌代谢科病房收容诊断为2型糖尿病（按照1999年G放免药盒（德灵公司），采用液相平衡竞争放射免疫分析法进行测量.测量α1MG时，用生理盐水稀释20倍后测定，所得结果乘以稀释倍数.测量尿A1b，IgG时，尿液无须稀释.标本存放2～80℃并于24h内测定.标本收集好后使用α1MG，A1b，I

4、gG放免药盒（德灵公司），采用液相平衡竞争放射免疫分析法（RIA）进行测量.以上所有临床观察指标结果均由我院生化室全自动生化检测仪检测.根据GFR的不同程度分为A组10例，GFR30mL/min；B组43例,30mL/min≤GFR60mL/min,C组118例，GFR≥60mL/min.按Scr不同程度分为Scr正常组134例，Scr≤125μmol/L；Scr升高组37例，Scr125μmol/L（我院测量Scr正常上限值为125μmol/L）.统计学处理：计量数据以x±s表示，用SPSS11.0统计软件进行t检验和方差分析

5、,并对GFR和各项临床指标进行多元逐步回归.2结果2.1GFR不同的各组之间临床指标DM病程,收缩压,血清尿素氮,血清肌酐,血β2MG,尿β2MG,尿A1b，尿IgG，尿α1MG在GFR不同组之间具有统计学差异(P0.05)，并可看出随着患者DM病程增长，收缩压，血清尿素氮，血清肌酐，血β2MG，尿β2MG，尿A1b，尿IgG，尿α1MG升高，GFR进行性下降.而舒张压、血尿酸、总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，空腹血糖，餐后2h血糖，在3组间未见统计学差异（表1）.表13组患者临床指标比较（略）aP0

6、.05vsA;cP0.05vsB.1mmHg=0.133kPa.2.2Scr正常组与Scr升高组临床及生化指标比较Scr升高组中收缩压、血清尿素氮、血尿酸、血β2MG，尿IgG，尿α1MG，明显高于Scr正常组，GFR低于Scr正常组，有统计学差异（P0.01），DM病程，甘油三酯，尿β2MG，尿A1b，空腹血糖，亦明显高于Scr正常组，有统计学差异（P0.05，表2）.表2Scr正常组与Scr升高组临床及生化指标比较（略）aP0.05,bP0.01vsScr正常.1mmHg=0.133kPa.2.3回归分析以GFR为应变

7、量，采用多元逐步回归法对各自变量进行筛选和剔除，结果显示:其它因素被逐步剔除后，GFR与Scr（P0.001），UA（P0.01）呈独立负相关（表3）.表3影响糖尿病患者GFR的多元逐步回归分析（略）方程：GFR=-0.131μmol/LScr-0.072μmol/LUA+113.341.3讨论应用99mTcDTPA肾动态显像来测定GFR，尽管由于设备、检查费用等问题，其在糖尿病患者的GFR测定中未广泛开展,但因其干扰因素少和检测结果准确性高已得到广泛认可，目前被认为是评价GFR的标准方法，可以代替菊粉清除率［4-5］.此方法

8、可以从肾脏形态、时间一放射性曲线,GFR多项指标综合评价肾脏功能.以GFR为应变量采用多元逐步回归进一步分析表明，GFR与血清肌酐（P0.001）,血尿酸（P0.01）呈负相关，提示二者与GFR的改变关系最密切.关于血尿酸水平在2型糖尿病及其并发症中的作用越来越