fastin锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应用

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1、FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的应用.L.编辑。作者：张学利，夏英鹏，贾宇涛，赵骢，田融【摘要】　　目的评价FASTIN锚钉在颈椎单开门椎管成型术(expansiveopendoorlaminoplasty,ELAP)中的临床应用价值并报告其近期随访结果。[方法]2005年2月～2006年2月，89名因颈椎病行ELAP手术的患者纳入本次研究。其中40例使用FASTIN锚钉进行“门轴”侧固定的患者为研究组，另49例采用传统缝线悬吊“门轴”的患者设定为对照组。随访24个月，对术后临床和影像学指标作统计分析。[结果]术后24个月随访时两组间比较：手术时间

2、，出血量，JOA评分增长率，颈椎前突指数，颈椎活动度均无明显差别，轴性症状发生率和C5神经瘫发生率锚钉组明显低于对照组(P<0.01)。研究组2例高龄患者术后6个月时出现了锚钉的松动，但随访全过程并没有影响手术效果。[结论]锚钉的使用避免了传统ELAP手术对于门轴侧小关节囊和椎旁肌肉的缝合干扰，有效降低了术后轴性症状的发生，但是对于高龄骨质疏松的患者锚钉的使用应该慎重。【关键词】颈椎病颈椎管成形术单开门锚钉轴性症状　　Abstract：[Objective]ToevaluatetheefficacyandshorttermresultsofFASTIN

3、anchorincervicalexpansiveopendoorlaminoplasty(ELAP).[Method]FromFebruary2005toFebruary2006,atotalof89casesofcervicalspondyloticmyelopathy(CSM)inoplasty(ELAP)byFASTINanchorinationsofbothgroupsonthsaftersurgery.[Result]Theree,bleedingquantityandrecoveryrateofJapaneseOrthopaedicAssoci

4、ation(JOA)scores.TheincidencesofaxialsymptomsandC5palsyinthestudygroupotionbetptomsandC5palsythroughthelouscle,butforelderlypatientsustbecautious.　　Keyinoplasty;singledoor;anchor;axialsymptoms　　对于伴有发育性颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病，颈椎后路单开门椎管成型术是目前使用最为广泛的外科治疗方式。尽管长期临床随访研究的结果显示患者在传统的单开门椎管成型术后获得了满意而稳定的治

5、疗效果，但是，诸如手术后再狭窄、顽固轴性症状和节段性瘫痪等并发症的报道[1]也屡见不鲜。近年来各国脊柱外科医生开始尝试使用各种改良术式以降低上述并发症的发生，2005年始作者引进使用FASTIN锚钉进行“门轴”固定用以改良传统的丝线悬吊的方式，近期随访获得了满意疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2005年2月～2006年2月，采用后路手术治疗脊髓型颈椎病患者89例(根据术前MRI影像学上多节段的脊髓受压表现结合临床上运动神经元损伤的症状体征获得明确诊断)，40例使用FASTIN锚钉(JohnsonJohnson,DePuyMitek,Inc,Ray

6、nham,MA)“门轴”固定的方法完成单开门椎管成型术(expansiveopendoorlaminoplasty,ELAP)，男19例，女21例，手术时年龄(58.2±4.2)岁(49～71岁);49例采用了传统的丝线悬吊“门轴”的方法完成ELAP，男25例，女24例，手术时年龄(61.5±5.2)岁(47～75岁)，所有病例均获得了超过24个月的随访。　　1.2影像学参数测量，神经功能评定和统计分析　　术前常规进行颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线片和颈椎MRI，通过MRI明确脊髓受压节段，将过度屈伸位下C2～7角的差值定义为颈椎活动度(rangeofm

7、otion,ROM)，采用石原法测量颈椎前突指数(curvatureindex,CI)，方法见图1。神经功能评定采用日本骨科学会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)17分法分别在手术前和术后24个月随访时评定，同时使用平林法计算JOA评分增长率(RecoverRate)，RR=(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%;手术后出现的颈肩部的僵硬和疼痛等“轴性症状”使用日本庆应大学整形外科的12分法进行量化评定(表1);同时对手术后出现C5神经根瘫(即表现为无明显原因的术后新发的三角肌和/或肱二头肌

8、肌力减退)的患者作详细记录。统计分析采