动态血糖监测(新)

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1、动态血糖监测系统重庆三峡中心医院内分泌科林岘玉2015.5.15——血糖的摄像机目录一、背景二、动态血糖监测的简介三、动态血糖监测设备介绍四、动态血糖监测的临床应用五、动态血糖监测期间的护理及患者教育血糖监测及治疗技术的发展血糖监测技术胰岛素输注技术人工胰腺血糖监测方法自我血糖监测（SMBG）——血糖监测的基本形式局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的盲区糖化血红蛋白（HbA1C）——反映长期血糖控制水平的金标准局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应”不能反映低血糖的风险不能反映血糖波动的特征动态血糖监测传统血糖监测方法的有效补充，逐渐在临床上推广和应用目录一、背景二、

2、动态血糖监测的简介三、动态血糖监测设备介绍四、动态血糖监测的临床应用五、动态血糖监测期间的护理及患者教育动态血糖监测（CGM）的定义ContinuousGlucoseMonitoring称为持续葡萄糖监测学俗称动态血糖监测，是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，反映血糖水平的监测技术。动态血糖监测技术的简介血糖仪动态血糖监测技术机制性能1.通过一次性试纸检测血糖值2.部分血糖仪具有数据存储功能，通过管理软件将血糖信息输入电脑1.通过植入皮下葡萄糖感应器24小时连续监测葡萄糖水平2.数据通过信息提取器，分析软件描述患者的血糖状况数据特点1.如“快照”一般即刻反映某点血糖2.

3、可以部分反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化3.血糖图谱系同一时间的少数血糖值组成1.如“电影”一般连续显示血糖变化情况2.连续反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化3.将电信号转化为每天288个血糖值，形成完整的血糖图谱测量方法1.测定全血中葡萄糖水平2.用采血针和试纸取手指血，1.测定皮下组织间液葡萄糖浓度的电信号，然后转化成血糖值2.感应器多埋植于腹部、上臂皮下组织动态血糖监测原理测量组织间液葡萄糖浓度葡萄糖感应探头半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt电极2e-0.6volts组织间液内的葡萄糖渗透过半透膜与葡萄糖氧化酶反应产生葡萄糖酸和双氧水双氧水分解生成与葡萄糖相

4、应的电子2e-电信号通过Pt电极传输到记录器细胞间液Glucose+O2H2O2+GluconicAcidH2O20.6VISIGVCTR葡萄糖氧化酶记录器2H++O2+2e-目录一、背景二、动态血糖监测的简介三、动态血糖监测设备介绍四、动态血糖监测的临床应用五、动态血糖监测期间的护理及患者教育动态血糖监测仪器回顾式动态血糖监测系统辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪722实时动态胰岛素泵iPro®2Guardian®RT回顾式动态血糖监测系统CGMS回顾式动态血糖监测系统（CGMS）系统组成回顾式动态血糖监测系统特点佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L）记录器通过电缆每10

5、秒接受一次电信号，每5分钟将所获得的平均值换成血糖值储存起来，每天储存288个血糖值每日至少输入四次手指血（空腹、餐前、餐后、睡前）进行校准实时动态胰岛素泵（722、GRT）发送器（Transmitter）充电器（Charger）测试器（Tester）CarelinkUSBCarelinkPro软件722胰岛素泵系统组成实时动态胰岛素泵（722、GRT）特点佩戴3天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L）实时显示过去3小时（5分钟一个值）、24小时（20分钟一个值）的血糖值与血糖趋势图高低血糖报警，具有血糖快速变化箭头提示每日至少输入四次指血值（三餐前、睡前）进行校准将胰岛素泵

6、的数据与动态血糖监测的数据整合于一体，迈出3C时代新纪元iPro®2设备探头软件CareLink®iPro软件iPro2®CGM记录器Sof-Sensor®探头Sen-Serter®助针器系统组成iPro®2特点佩戴3-7天，监测血糖范围（2.2—22.2mmol/L）系统设备构成简单，体积小巧，形似小贝壳（图）多功能基座具有充电、检测、数据上传多重功能防水设计，可以洗澡和游泳无需输入手指血校准，仅需记录，培训简单（每天至少12个小时需要进行一次指血）无报警和提示处理，不干扰患者正常生活辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测仪扫描监测仪系统组成传感器敷贴器传感器组件包传感器辅理善瞬感扫描式葡萄糖

7、监测仪特点佩戴14天，监测血糖范围（2.2—21.0mmol/L）紧凑，小巧，触摸屏可透过衣物扫描，即可获得数据无需指血值校准存储90天葡萄糖数据扫描仪显示葡萄糖趋势变化箭头防水设计，可以洗澡游泳（不超过30分钟）目录一、背景二、动态血糖监测的简介三、动态血糖监测设备介绍四、动态血糖监测的临床应用五、动态血糖监测期间的护理及患者教育适应症1.血糖控制不佳，需要根据血糖制定、评估、和调整治疗方案者2.需要排除隐匿性或无法解释的低血糖或高血糖者3.怀疑有黎明现