高甘油三酯血症患者血清载脂蛋白cⅲ含量分析

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1、高甘油三酯血症患者血清载脂蛋白CⅢ含量分析张志泉，俞娟，陈连英，于婷，刘才旺，王惠民【摘要】目的：研究高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia，HTG)患者载脂蛋白CⅢ(apolipoproteinCⅢ，apoCⅢ)含量变化特点及其与血脂之间的相关性。方法：测定110例HTG患者及74例血脂正常者血清apoCⅢ含量及各项血脂水平，分析apoCⅢ与其他血脂指标的相关性。结果：HTG组与对照组比较血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋

2、白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、apoCⅢ水平有明显差异(P<0.05或0.01)；Pearson相关分析显示，HTG组apoCⅢ与TG、CH有良好的相关性(P<0.01)。结论：临床检测血清apoCⅢ含量可用于高血脂相关疾病的诊断及疗效监测。【关键词】高甘油三酯血症；载脂蛋白CⅢ；高血压病；脂肪肝[Abstract]Objective：ToinvestigatethecharacteristicsofthechangesofvariouslevelsofplasmaapolipoproteinC

3、Ⅲ(apoCⅢ)inpatientsia(HTG)andtheircorelationshipaapoCⅢandotherlipidsaTG，CH，HDL-C，LDL-C，apoA1，apoB，apoA1/apoBandapoCⅢinpatientsthoseinthecontrolgroupsignificantly（P<0.05or0.01).Pearson'scorrelationcoefficientsindicatedthatapoCⅢaybeusedasamarkerforclinicaldignosis

4、andformonitorcurativeeffectofHTG-relateddiseases.[KeyANCOULTER公司生产的高、低浓度质控血清进行室内质控。1.3统计学方法所有统计分析均使用Stata7.0统计软件完成，各项生化指标用■±s表示，HTG组与对照组间的血脂水平均数比较经方差齐性及正态检验后使用非配对t检验。HTG亚组间数据比较使用单因素方差分析（One-in)2.3HTG组血清apoCⅢ水平与CH、TG关系由表3可知，HTG组apoCⅢ与CH、TG呈正相关（P<0.01）。2.4HTG1组及H

5、TG2组血清apoCⅢ水平与CH、TG关系表4显示，HTG1组apoCⅢ与CH、TG均有良好相关性（P<0.05），HTG2组apoCⅢ只与TG有较好相关性（P<0.05）。3讨论直接参与血浆脂蛋白代谢各个环节的蛋白质，包括构成脂蛋白的载脂蛋白、脂蛋白受体以及参与脂蛋白代谢的酶类均可影响血浆脂蛋白及血脂水平。HTG是一类脂代谢紊乱疾病，流行病学的研究表明血TG升高是CHD及AS的独立危险因素[2]，大量作者报道apoCⅢ水平与TG存在相关性。apoCⅢ是apoC家族中含量最丰富的载脂蛋白，是由79个氨基酸残基构

6、成的分子量为8.8kDa的糖蛋白，主要由肝脏合成，小肠也可少量合成。apoCⅢ又可分为apoCⅢ0、apoCⅢ1、apoCⅢ2三个亚类，本研究测定的为血清中总apoCⅢ。apoCⅢ在空腹及餐后脂蛋白的运输中发挥重要作用，它在血浆HDL和VLDL/HDL之间相互转移。在血脂正常个体的血清中，apoCⅢ大部分与HDL结合，而在HTG患者中，则大部分与VLDL结合[3]。apoCⅢ有多种生理作用，除了极易与磷脂结合而维系脂蛋白结构外，还可抑制apoCⅡ对脂蛋白脂酶(lipoproteinlipase，LPL)的激活。此外，apo

7、CⅢ具有阻止肝细胞摄取含apoE的乳糜微粒残体的作用，apoCⅢ对线粒体-羧基丁酯脱氢酶也产生竞争性抑制作用。以上作用增强都可能导致血浆TG升高。本研究显示，HTG患者都有血清CH、TG、LDL-C、apoB含量明显增加，apoA1、HDL-C、apoA1/apoB水平明显下降，同时apoCⅢ水平也都明显高于正常对照组，且与CH、TG等呈正相关（表3），这与许多报道相同[4]。在apoCⅢ升高患者，因为apoCⅢ对LPL有间接或直接的抑制作用，对肝酯酶也有一定的抑制作用，故可使TRL中的TG水解减少从而导致血中TG含量增加

8、；同时apoCⅢ也能通过apoCⅢ受体、置换脂蛋白表面apoE、竞争结合某些脂蛋白受体等途径使肝细胞对脂蛋白的识别、内化及清除能力下降，从而导致血中TG清除减少，引起HTG[5]。所以apoCⅢ含量增加很可能是导致HTG的主要原因。本研究同时对HTG合并高血压、HTG合并脂肪肝患者血脂及apoCⅢ水平进