中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会论文

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1、中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会论文.freel×20.5cm，最小1.5cm×2.7cm。对照组男18例，女15例，年龄41~73岁，平均（51.93±3.05）岁。糖尿病病程（8.76±1.29）年；溃疡程度：Ⅰ级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例。其中活动受限5例；溃疡面积最大10.3cm×20.7cm。最小1.5cm×2.3cm。两组病人全身营养状况一般，无其他并发症。两组病人年龄、性别、活动受限、全身情况及溃疡面积比较差异无显著性（P0.05），具有可比性。1.3治疗及护理方法1.3.1内科综合治疗两组病例相

2、同：（1）均用口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平；（2）根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染；（3）给予改善微循环及扩张血管治疗；（4）合理饮食，控制体重；（5）健康教育，注意足部的自我保健，每次换药时将创面好转的信息反馈给患者和家属，形成一种良好的心理氛围，增强患者积极配合治疗的信心，适当运动。1.3.2创面处理两组病例均选用清创法。常规局部消毒后，疼痛敏感者在局麻下用无菌剪刀剪去坏死组织。其原则是：与正常组织结合疏松的先清除，干性坏死组织后清除。清除坏死组织以不损伤正常组织或少出血为宜，一次性彻底清

3、除坏死的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜等。然后用3％双氧水+生理盐水+灭滴灵交替冲洗伤口，最后用生理盐水冲净创面，并用无菌纱布蘸干。1.3.3足浴护理措施观察组应用中药泡脚。方用：桂枝25g，大黄40g，当归20g，红花20g，乳香30g，没药30g，毛冬青30g。先将药加水浸泡20min，煮沸后再煮10min，待药液温度降至35℃～40℃时开始泡足，浸泡中逐渐加入热水，使水温维持在40℃左右，水面在踝关节10cm以上，最好至足三里穴，每次浸泡20min，每天1次，4周为1个疗程；对照组：选用热水，除不加中药外，水温、

4、浸泡方法和疗程均同治疗组。1.4观察方法观察两组治疗前后临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生情况。1.5统计学方法计量资料用t检验，计数资料用Ridit分析，等级资料用秩和检验。所有运算均在SPSS13.0软件中进行。2结果2.1疗效评定标准参照1997年卫生部制订发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准［3］。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70％以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30％以上；无效：达不到有效指标。2.2两组综合疗

5、效比较见表1。表1两组综合疗效比较例（略）注：比较两组治愈率及总有效率，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（P0.05）2.3两组溃疡愈合时间比较见表2。表2两组溃疡愈合时间比较（略）注：经秩和检验在愈合时间上比较，治疗组明显优于对照组（P0.05）2.4不良反应观察两组于治疗前后分别查血、尿、粪三大常规及肝、肾功能，均未见明显毒副反应。治疗过程中两组患者均无特殊不适。3糖尿病足的护理体会3.1一般护理（1）每日监测血糖，了解血糖是否控制在正常或接近正常水平。应用胰岛素过程中有无低血糖危险。（2）定时测量记录体温，及时

6、掌握血白细胞、中性粒细胞的数值，以便了解感染控制情况及抗生素的疗效。每周做细菌培养及药敏试验，每日评估创口的深度、色泽，有无渗出，渗出液的量和性质，敷料是否干燥、清洁，足背动脉的搏动情况，创口周围皮肤的色泽、温度等，并及时记录。（3）检查病人足部有无损伤及皮肤颜色变化，注意足背动脉搏动情况。指导病人每天睡前用低于40℃温水泡脚，以5～10min为宜，防止烫伤。洗后用软毛巾擦干，尤其是脚趾缝处。及时修剪趾甲，剪平，不要太短，以防破溃。睡前用手按摩足趾15~20min，以促进局部血液循环。冬天注意保暖，用热水袋、电加热器时应

7、仔细调温，以防烫伤。3.2疮口护理疮面应加强局部换药。换药时，病人见到溃疡坏疽创面污秽，且有恶臭分泌物，加重了病人的身心伤害及恐惧感，因此，换药时应做到动作轻柔，定期做细菌培养及药物敏感试验，对坏死创面及时切除，彻底清创引流，促进创面肉芽生成。由于肢端缺血致疼痛，告知病人卧床休息，与病人交谈，以此转移、分散病人的注意力。3.3饮食护理及健康教育饮食治疗是糖尿病病人的基本治疗方法，因此饮食护理非常重要。指导病人进食富含维生素、蛋白质、纤维素、低糖、低脂肪的饮食，少量多餐，每天餐次分成4～6餐，以减少每餐的热量。同时应多食绿

8、色蔬菜、豆类和无糖或低糖水果，如柚子、西红柿、黄瓜、萝卜等。使病人既减少热量，又能保证充足的营养，提高抵抗力。另外，我们应积极开展足部护理的健康教育，指导患者及家属对足部进行预见性护理（如禁止用过热水烫脚，防止外伤，注意足部保暖，袜子宜用棉制品，袜子不宜过紧，穿宽松透气的布鞋，保持皮肤清洁，宜用中性香皂和洗浴产品，忌