医学论文及科研课题设计

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1、医学论文撰写及科研课题设计医学论文的种类和撰写目的医学论文或称医学科学论文,是科学论文的一种，可就医学方面的任何一个问题加以论说，文章的形式也多种多样。医学科研论文往往具有较鲜明的学术论文的色彩，通常为一项医学科研工作的总结资料。凡是将创造性的研究成果用文字记录下来，形成一篇有论点的文章并公诸于世者，皆可称为医学科研论文。医学论文的种类（一）病例报告属于描述性研究，主要任务是提供现象与事实，病例报告的目的主要是为未来的阐述性研究积累事实材料，对其本质的了解从感性认识上升到理性认识，发现其规律性，阐明其外部现象或特征之间的内在联系。有一些“××病文献综述—附×例报告”或“××病×

2、例报告——兼作文献复习”；误诊误治的病例报告基本上亦可属于这一类，吸取教训。举例1、克罗恩病合并慢性铅中毒1例报告（中华消化杂志）2、干燥综合征并发缺血性结肠炎病例报告并文献综述（中华消化杂志）3、尿毒症合并顽固性低血糖1例报告并文献回顾（中华肾脏病杂志）4、室颤反复发作31次抢救成功1例（中华急诊医学杂志）（二）临床分析指在一定数量的病人中，对其发病因素、临床表现、诊断、治疗或预后等方面，所进行的观察、分析和讨论。此类文章的病例数不宜过少，病程记录和各种检查资料等必须完善，通过分析应能给人以新的启示和知识，用来指导医疗实践并促进医疗水平不断提高，这才是目的。主要的关键在于，有

3、无新的认识、新的见解或新的结论。举例1、围麻醉期46例过敏性休克的回顾性分析（中华急诊医学杂志）2、61例肝囊型包虫破裂的外科救治（中华急诊医学杂志）3、肝豆状核变性69例临床病例分析（中华消化杂志）4、腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术476例报告（中国内镜杂志）（三）疗效观察指对一种新的药物或新的治疗方法所进行的评价性研究。评价的主要方式是比较，必须配有与之平行的和已知疗效的常用药物或惯用疗法，最后才能得出公正的结论。要求是：①样本数量不可太少，对照设置必须合理，观察时间不宜过短；②必须全面指出新的与原有的两者间之差别及差别程度，既包括治疗效果的一面，亦包括副作用的一面，以及给药方法

4、或操作方法的优缺点等③根据观察结果最后必须有一个明确的结论，结论可以是肯定的但亦可是否定的（或两者无差别）；举例1、血清CA125浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治的价值（中华急诊医学杂志）2、胰管支架安置在胰管狭窄中的治疗作用（中国内镜杂志）3、经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻（中国内镜杂志）4、233例结直肠腺瘤摘除术后随访和内镜监测的临床分析（中华消化杂志）（四）临床病理讨论病例讨论。对于某些疑难病例——特别是临床表现十分复杂或极其特殊的病例——通过临床与病理对照并进行集体讨论，对于帮助人们认识某些疾病的本质可以起到逐步深化的作用，对于不断促进临床医学的进步和积累诊疗经

5、验有其特殊的意义。这种个案性研究，是集合群体智慧对某一事物共同进行探索的一种形式，因此至少应有数名医师参加。根据现有的事实材料，参与讨论者可按照自然科学原理并结合自己的医疗实践经验各行己见，最后求得一致认识，并统一到客观事物的本质中去。因此，这种研究的首要条件是，必须有完整而详尽的临床记录和准确的病理检查结果。这些材料相当于一般科研论文中的“研究对象、方法和结果”，是展开讨论的基础；如果前者不完整或缺乏科学性则其研究结论就不可靠，临床病理讨论亦同样如此，若其临床及病理资料残缺不全、最后的结论也不易使人相信。举例1、以多浆膜腔积液就诊的巨大主动脉假性动脉瘤（中华消化杂志）2、胰腺

6、上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床与病理（中华消化杂志）3、异物致胰腺脓肿误诊为胰腺癌临床病理分析（中华胰腺病杂志）4、侧支性门脉高压症临床与病理分析（中华消化内镜杂志）（五）实验研究指在实验室内所获得的研究成果，亦可包括在临床上所进行的某些试验。研究的对象大多是实验动物，有时也可能是一种检验方法、操作方法、技术方法或对某种现象的观察等等。研究的内容：主要是在人体内无法进行或暂时尚不宜在人体上进行的一些项目，通过实验研究或是准备逐步向人体过渡，或是在方法学上加以确定，或是对某种现象给予阐明。对于此类研究报告的主要要求是：①必须提供充足的数据、明确的效应以及合乎逻辑的判断、推理和结论；

7、②需要具体而详细地说明实验的方法、所使用的材料和试剂以及实验动物的种类和品系等。能否满足上述两项要求，是评价一篇实验研究报告的重要依据。举例1、新型大鼠心跳骤停和复苏的机械装置（中华急诊医学杂志）2、空肠营养对重症急性胰腺炎胰外分泌功能的影响（中华急诊医学杂志）3、精氨酸加压素对感染性休克兔胃肠灌注的影响（中华急诊医学杂志）4、骨桥蛋白在人胃癌中的表达及其临床意义（中华消化内镜杂志）（六）调查报告为了查明某一事物特征在人群中自然存在的状况，主要依靠进行调查研究。调查研究的主要任务：一是要求全