地屈孕酮治疗先兆流产的临床应用探究

《地屈孕酮治疗先兆流产的临床应用探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、地屈孕酮治疗先兆流产的临床应用探究王红蕾兴化市妇幼保健院妇产科，江苏兴化225700[摘要]目的探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法选择该院2011年10月—2013年5月收治的134例先兆流产患者，随机分为观察组和对照组，各67例。对照组给予黄体酮肌肉注射，观察组给予地屈孕酮片口服。结果观察组和对照组各67例，观察组保胎成功率为89.55%，对照组保胎成功率为86.57%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿体重、治疗时间，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后孕6周、7周、8周、9周、10周的血清孕酮、血清HCG

2、，差异无统计学意义（P>0.05）。结论口服地屈孕酮与黄体酮肌肉注射治疗先兆流产有相同的治疗效果，但前者服用更方便，避免了肌注引起的疼痛，所以临床可用地屈孕酮代替黄体酮治疗先兆流产。.jyqkg/支），20mg，次/d;观察组给予地屈孕酮片（达芙通，规格：10mg/片，批号：120321）口服，首剂40mg，以后10mg，2次/d。阴道流血停止后维持用药1周，B超显示胚胎发育正常后停止用药。1.3评估指标两组治疗后血清孕酮水平、血清HCG（人绒毛膜促性腺激素）保胎成功率、新生儿畸形发生率、新生儿体重、临床症状缓解时间。1.4统计方法所有数据输入

3、SPSS17.0软件包，计量资料用（x±s）表示，行t检验，用计数资料用n和百分率表示，行χ2检验。2结果2.1两组患者疗效比较观察组67例中，保胎成功60例，成功率为89.55%，新生儿畸形1例；对照组67例中，保胎成功58例，成功率为86.57%，未产生新生儿畸形。两组保胎成功率差异无统计学意义（χ2=0.28，P>0.05）。观察组和对照组新生儿体重、治疗时间差异均无统计学意义（t=P>0.05）。见表1。2.2两组治疗后血清孕酮和血清HCG比较观察组和对照组各67例，治疗后孕6周、7周、8周、9周、10周，血清孕酮差异无统计学意义

4、（P>0.05）。见表2。两组治疗后的HCG值均大于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组间差异无统计学意义（t=0.46，P=0.65）。见表3。2.3两组临床症状缓解时间治疗后，两组腰酸时间、腹痛缓解时间、止血时间差异均无统计学意义（P>0.05）。见表4。2.4两组不良反应比较观察组67例中，发生不良反应6例，不良反应率为8.96%，其中乳房痛1例、头晕2例、恶心呕吐1例、皮肤硬结2例，对照组67例中，发生不良反应8例，不良反应率为11.94%，其中乳房痛2例、头晕3例、恶心呕吐3例。两组差异无统计学意义（χ2=

5、0.31，P>0.05）。3讨论先兆流产多指妊娠28周前，出现阴道出血，血液暗红色，量少，有伴下腹痛或腰背痛；妇科检查发现未开宫颈口，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，部分患者经治疗后症状消失，可继续妊娠，部分患者病情持续发展，可导致难产、不全或完全流产。孕妇一旦出现先兆流产，需要及时、正确的治疗，以免病情持续发展，造成不良后果。其发病原因包括胚胎因素（如父体或母体染色体异常）、母体因素（如母体精神受刺激）、其他因素（如性生活不当）等。先兆流产应注意早期预防，孕妇在怀孕早期应避免性生活，避免重体力劳动，加强营养，避免接触放射性和有害化学物质，一

6、旦出现阴道流血、严重呕吐、下腹疼痛等，应及时就诊、及时治疗。自然流产多由黄体功能不全所致，占25%～60%[1]。妊娠的维持与孕激素有关。妊娠早期，孕激素主要由卵巢黄体产生，妊娠8～10周，孕激素主要由胎盘合体滋养细胞产生。妊娠3个月后，黄体逐渐萎缩，孕激素由胎盘分泌代替。所以妊娠早期，黄体功能是否良好对维持妊娠非常重要[2]。黄体功能不全则血清孕酮水平降低，血清孕酮水平降低后，子宫内膜发育受抑制，胎盘未能完全形成，正常妊娠难以维持；黄体功能失调可促进子宫平滑肌收缩[3]，从而引起先兆流产。孕激素可抑制母体对胎儿抗原的免疫应答反应，抑制母体对滋养叶细

7、胞等的排斥反应，对胚胎植入有良好的作用。孕激素对子宫收缩有抑制作用，减少子宫对缩宫素的敏感性，对孕卵的着床和胚胎发育均有积极意义。早期检测血清孕酮对先兆流产的诊断和治疗有重要意义。有人认为可以将孕10周前血清孕酮水平小于15.30nmol/L作为黄体功能不全的标准，孕酮小于10nmol/L是高危妊娠，孕酮大于或等于10nmol/L妊娠失败的危险性[4]。治疗先兆流产应补充孕激素。对黄体功能不全引起的先兆流产，可及时给予黄体酮治疗。黄体酮是一种天然孕激素，促进子宫内膜由增殖期转化为分泌期，有利于孕卵着床和早期胚胎营养的供应，使妊娠得以维持。黄体酮还具有

8、促进乳房发育、抑制排卵等作用。黄体酮在临床已有几十年的应用历史，安全有效。黄体酮有注射液和口服两种，前者作用