穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察论文

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1、穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察论文【摘要】目的探讨穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效与机理。方法按诊断标准纳入病人,随机分为治疗组和对照组，对照组按GOLD方案（慢性阻塞性肺疾病全球倡议）给药，治疗组在对照组基础在三伏天期间予白芥子散穴位贴敷，连续治疗3年，观察临床疗效。结果两组临床综合疗效比较，治疗组总有效率96.85%，对照组总有效率81.25%，两组差异有显著性意义（P0.01）。结论穴位贴敷通过温补阳气的方法.freelechanismofacupointstickingtherapyf

2、orCOPD.Methods:Thepatientsaccordinglydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.thecontrolgroupaccordingtoGOLDprogram(chronicobstructivepulmonarydisease,theGlobalInitiative)administration,thetreatmentgroupbasedoncontrolentcontrolgroupprovechronicobstructivepu

3、lmonarydiseasepatientsforclinicalsymptoms,improvetheirqualityoflife,andptomscores慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可预防和可治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展1。本病有明显的季节性，多在冬季复发，夏季稳定，随着发作次数的增多，患者生活质量进行性下降。中医常常通过温补阳气的方法来治疗本病，我们在临床也发现在三伏天进行穴位贴敷具有温补阳气，改善COPD患者生活质量的效果。于2007年2月起纳入本院门诊及住院慢阻肺者6

4、4例研究穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病治疗效果，现将研究情况报道如下。病例资料选取2007年2月-2011年2月本院门诊及住院慢阻肺患者，随访观察64例，将64例随机分为两组：治疗组32例，其中男18例，女14例，其中I级15例，II级10例，III级5例，IV级2例；年龄（60.05±4.38）岁，病程（19.04±1.98）年，对照组32例，其中男20例，女12例；年龄（60.23±4.24）岁，病程（18.89±1.96）年，其中I级16例，II级11例，III级6例，IV级1例。两组患者性别、年龄、病程、

5、病情程度等方面相似，无显著性差异，具有可比性。诊断标准和临床分级标准参见慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版：①危险因素接触史，如吸烟及空气污染等。②有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状。③肺功能：使用支气管舒张剂后1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1.0/FVC）70%。④慢阻肺稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。分为4级。纳入标准符合慢阻肺诊断标准，并自愿接受临床观察者。对照组按GOLD（COPD全球倡议）方案给药：I级：FEV1／FVC70％，FEV1占预计值百分比≥80％避免危险因素；接

6、种流感疫苗；按需使用短效支气管舒张剂；Ⅱ级：FEV1／FVC70％，50％≤FEV1占预计值百分比80％在上—级治疗的基础上，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，康复治疗。Ⅲ级：FEV1／FVC70％，30％≤FEV1占预计值百分比50％在上一级治疗的基础上，反复急性发作，可吸人糖皮质激素。治疗组在对照组的基础上，从夏至后第三个庚日40天（三伏共计40天）内选择天气晴朗的上午，外贴白芥子散（组成：白芥子、干姜、甘遂、细辛等打粉，用生姜汁调糊（有过敏反应者，于蜂蜜调糊），纱布固定，分别贴于大椎、肺俞、风门、肾俞

7、、足三里、神阙穴，贴敷24h后清洗干净，予第二次贴敷，循环反复，连续五天。观察指标与方法：要求纳入观察的病例分别在治疗前、连续治疗3年后观察以下指标：①临床症状、体征；②治疗前后记录临床症状、体征计分病情程度；③肺功能测定。疗效评定标准：中医证候疗效标准根据中药新药临床研究指导原则（试行）4进行评定，共分为4类：①临床控制。临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。②显效。临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。③有效。临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。④无效。临床症状、体征均无明

8、显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。证候积分计算根据咳嗽、咯痰、喘息症状分为无、轻、中、重度，积分分别为0、1、2、3分；依据舌象、脉象正常、异常积分分别为0、1分；听哮鸣音或湿鸣音无、少、中（散在）、重（满布肺野）积分分别为0、1、2、3分；查肺气肿体征（分别计算望、扪、叩、听），无、有，积分分别为0、1分。统计学方法应用SPSS11.0统计软件，其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验