不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位的临床解剖研究

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1、不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位的临床解剖研究作者：李明，徐荣明，裘邯军，王以进，校佰平，王国平【摘要】目的分析骶髂关节在不同脱位情况下耳状关节面接触面积的变化。方法采用30具除去韧带结构的正常成人干燥左侧半骨盆标本，男女各15具，年龄20～57岁。对标本的骶髂关节进行螺旋CT扫描，构建骶髂关节模型图像，图像输入到Photoshop11.0图像处理软件，应用计算机定量测量骶骨侧及髂骨侧关节面图像的长度及面积。将骶骨固定于标本平台上，分别向后、上及后上3个方向移动髂骨，模拟不稳定性骨盆骨折中旋转不稳及垂直不稳，造成骶髂关节的三维空间移位，相对位移分别依次递增5mm，同时进行螺

2、旋CT扫描，直至骶髂关节完全脱位。在每一种模拟移位中，使用Photoshop11.0软件由计算机测量骶髂关节髂骨与骶骨关节面的接触面积。结果正常情况下，男性骶髂关节的耳状关节面接触面积是1138.3mm2，女性为992.5mm2，男性比女性大12.8％(P＜0.05)。当髂骨向后上方移位时，骶髂关节髂骨侧与骶骨侧的接触面积最小，其次是向后及向上移位(P＜0.05)。结论骶髂关节在不同移位情况下，髂骨侧与骶骨侧关节面接触面积变化较大，有较明显的性别差异，这对骶髂关节损伤复位内固定或关节融合术有临床指导意义。【关键词】骶髂关节；损伤；脱位　　TheStudyofDispla

3、cementChangesoftheSacroiliacJointinUnstablePelvicInjury　　Abstract：ObjectiveTodeterminetheaveragearticularcontactareabetandiliumatthesacroiliacjointusingputeranalysis.MethodsThirtynormaladultdrybonesacrumandiliumspecimens(leftsidesofpelvis)ulatingallunstablepelvicinjury，thesacroiliacjoin

4、tovingtheiliumposteriorly，superiorly，andposterosuperioriorly.Aftereachdisplacement，usingPhotoshop11.0softtocalculatedthecontactareabetandiliumatthesacroiliacjoint.ResultsThedatashoalesacroiliacjoint(1138.3mm2)ately12.8％greaterthantheaveragesurfaceareaofthefemalesacroiliacjoint(992.5mm2)(

5、P＜0.05).Theaveragearticularcontactareabetandiliumatthesacroiliacjointdisplacedposterosuperiorlyparedtoequaldisplacementssuperiorlyorposteriorly(P＜0.05).ConclusionThisstudyquantitativelyillustratedthelossofcontactsurfaceareabetandiliumduringvariousdisplacementsoftheilium，thusindicatingthe

6、clinicalcrosssectionareaavailableforopenreductionandinternalfixationorfusion.　　Keyent　　不稳定骨盆骨折包括旋转及垂直不稳，半骨盆通常向后、上或后上方移位。移位的骶髂关节可能导致骨折不愈合、畸形愈合、两侧下肢不等长、骨盆关节痛、下腰痛或创伤后骶髂关节炎等并发症［1～3］。为了更好地理解骶髂关节损伤后移位的情况，使用计算机软件分析骶髂关节移位后残留关节面接触面积的改变。临床医生只有更好地理解这种病理变化，才能提供更好的治疗方案。　　1材料与方法　　1.1实验材料选用30具除去韧带结构的正

7、常成人干燥左侧半骨盆标本，共30个骶髂关节，男女各15具；年龄20～57岁。排除标本畸形、肿瘤、外伤及解剖变异等情况。采用PhilipsBriliance6排螺旋CT机扫描标本的骶髂关节部分。扫描条件为：球管电压120kV，电流140mA，单层扫描时间0.26s，螺距0.6，平扫层厚2mm。无间隔连续扫描，保证扫描的连续性和精确性。螺旋CT图像工作站为ExtendedBrillianceTIUPR)，制作成骶骨及髂骨的耳状关节面模型图像，之后把模型图像输入到Photoshop11.0图像处理软件，测量耳状关节面模型图像的表面积及耳状关节面