毕业论文——浅析医疗保险制度改革对医院的影响

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1、山东医学高等专科学校（济南）毕业设计（论文）　题目：浅析医疗保险制度改革对医院的影响专业班级：医疗保险实务姓名：　　学号：＿＿指导教师：＿完成日期：＿目录一、医疗保险制度对医院的影响.................................................1（一）对结算方式的影响.......................................................1（二）对医疗需求的影响................................

2、.......................1（三）对医院收入的影响.......................................................1（四）对医院行为的影响.......................................................2二、医保政策中医院的应对措施.................................................2（一）人有专长，科有特色，院有优势............

3、...............................2（二）加强内涵建设...........................................................2（三)调整医院相关政策.......................................................2三、讨论....................................................................3参考文献......

4、..............................................................4浅析医疗保险制度改革对医院的影响摘要：我国医疗保险制度改革的实施，使医药规范程度得到明显的提高，并且对医院的体制跟运营方式带来了极大的改变。在影响医院制度改革的同时也带来了莫大的机遇。为顺应时代的进步，谋求医院的发展，医院要提高综合服务能力，适应医疗需求的快速增长。不仅要从观念和制度上进行调整，还要对医院结构进行改革。本文分析了医疗保险制度改革后，对医院运作产生的影响，医院

5、为提高竞争力应采取的有效措施，并对目前医院组织结构和功能提出了建议。关键词：医疗保险；制度；管理在医疗保险管理体系中，医院是医疗保险管理和运营的关键环节。作为医疗服务的主要提供者，医院不但是连接医疗保险需求与供应的桥梁，而且控制着医疗费用的使用速度。现在随着社会医疗保险覆盖面的不断扩大，医疗保险管理机构代表参保者正成为医疗服务市场的主要客户，社会医疗保险正逐步成为我国医院获得补偿的主要渠道。由于医疗保险机构的介入，形成了医院、患者、医疗保险机构三者利益关系。医院的绝对主导地位被削弱，医院必须接受来

6、自患者的选择，住院起付标准、统帐结合、共付一定比例的政策措施，使患者的选择自主权也随之增强，患者总是选择服务态度好，技术条件高的医院，医院的竞争压力也变得越来越大。一、医疗保险制度对医院的影响（一）对结算方式的影响医保管理机构对医院的结算方式是“总量控制，定额结算，适当补偿”的结算方式，这种方式虽然有利的控制了医疗费的增长，但是由于上级医疗保险中心给予的定额较低，超出定额部分的费用由医院承担，存在差额亏损，由此导致了医院收入总额的减少，另一方面，医院为了降低差额亏损部分，采取压低医疗费、推诿重患者

7、或转院等措施也减缓了医院收入的增长。（二）对医疗需求的影响随着医疗保险改革的推进，民众医疗费用自付比例不断下降，潜在的医疗需求被激发，医院医疗提供服务能力与百姓医疗服务需求不相适应的矛盾呈现出新的特点，患者总是到大医院就医，导致大医院床位困难，住院难，难以满足患者住院需求，医院为难患者不满，而小医院却没人看的局面。（三）对医院收入的影响4医疗保险改革实施后，上级医疗保险机构加大了对医院的监控，采取一系列措施对医院的服务质量、价格、品质进行检查和监督，对不合理的医疗支出予以经济处罚，使医院的经济收入

8、减少，同时医院为了配合医疗保险制度的实施，投入了大量的人力、财力、物力，但是资本不能及时收回，投入与产出的差距增大，医院收入出现负增长。（四）对医院行为规范的影响医院面临着来自社会各方面的监督与控制随着医疗费用个人负担比例的增大，患者的费用意识增强，对技术水平、药品疗效、收费价格、服务质量的要求越来越高，由此产生一种自发的、强有力的社会监督机制。另一方面医疗保险中心通过计算机实施网络系统对医疗行为的全过程进行快捷、有效地监控，对使用医疗保险基金过程中的不良行为给以通报、经济处罚、取