成人卡介苗（bcg）接种的临床反应性研究-

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1、成人卡介苗（BCG）接种的临床反应性研究*作者：叶隆昌1，张亦工1，茹明华2，薛同明3，陈万林4【摘要】目的探讨成人接种BCG的可行性及反应情况。方法对随机抽取两个乡镇中的20～55岁的健康村民进行PPD皮试，给分在研究组的接种BCG，每6个月一次，共3次。结果接种BCG的12415人中，对PPD反应阴性的3203人接种BCG后是一个正常的接种免疫反应过程，整个过程时间约2个月；对PPD反应阳性或强阳性的9212人接种BCG后24h内就有3579人发生红肿硬结，72h内又有2963人发生红肿硬结，整个过程时间约1个月；随着BCG接种次数的增多，反应强度有所降低，整个反应过程的时

2、间有所缩短；下一次的接种有助于上一次接种创面的愈合。结论健康成人接种BCG是可行的；BCG接种对结核病有一定的治疗作用。【关键词】结核菌素；卡介苗；反应性研究【Abstract】ObjectiveToexplorethefeasibilityandtheresponsibilityofBCGvaccinationinadult.MethodsPPDtestedinthehealthyvillagersbettlysampling.VillagersinstudygrouprecEivedBCGvaccinationeverysixmonths，intotalthreetimes

3、；Result12415casesrecEIvedBCGvaccinationintotal，3203casesalvaccineimmunoreactivecourselasted2months，3579casesshoonth；esofBCGvaccination，theresponseintensityeofreactivecourseecontributetocuretuberculosis.【Keym为阴性，5～19mm为阳性，≥20mm或有水泡、双圈、淋巴管炎者为强阳性反应，对皮试结果进行判断。1.3BCG接种给研究组中PPD反应阴性、阳性以及强阳者均接种BCG0.

4、1ml（皮内苗，上海生物制品研究所生产效期内产品；接种部位：三角肌下缘外侧）。1.4观察指标接种BCG后，每天均观察接种对象中的原来对PPD反应阴性、阳性以及强阳者出现红肿硬结的时间、临床副作用以及发生硬结软化、溃破、流脓（液）、结痂、痂皮脱落等整个过程的时间。2结果根据PPD皮试结果，从研究对象中剔除活动性结核病患者后，研究组共有12415人，其中PPD反应阴性3203人，反应阳性和强阳性的共9212人，均进行BCG接种，每6个月一次，共接种3次。PPD反应阴性3203人第一次接种BCG后，在接种后1周内接种处有红肿硬结出现的是968人，在接种后2周内出现的有1023人，在接

5、种后3周内出现的有813人，367人在1个月才出现红肿硬结，还有32人超过1个月才出现红肿硬结，出现红肿硬结后均逐渐发生硬结软化、溃破、流脓（液）、结痂、痂皮脱落，留下直径约8mm的疤，整个过程约2个月。在这些接种人群中有16个人在接种同侧腋下出现淋巴结轻微肿大，其中最大的直径约2cm，无明显不适，经采用热敷方法处理，1～2个月内都逐渐消散。见表1。表1PPD反应阴性者接种BCG临床反应PPD反应阳性与强阳性的9212人中，特别是反应强阳性的人，第一次接种BCG后24h内就有3579人出现了红肿硬结，其中568人反应范围比较大，且随时间延长而加重，还有36人因为反应重而感到膀臂

6、活动不方便，但这种红肿情况在第3天后便开始逐渐消退，对日常生活没有影响；剩余人中2963人在3天内，1845人在5天内，723人在7天内都出现红肿硬结，有102人超过7天才出现红肿硬结。这些人第一次BCG接种中有9个人发生腋下淋巴结肿大，给予热敷处理后自行消散，第二次、第三次接种均未再出现这样情况，且反应程度较上一次有所降低。不管PPD反应阴性、阳性和强阳性的在第二次、第三次接种后完成成疤的全过程都约1个月。见表2　　在所有BCG接种的人中，除BCG接种的正常反应和少数发生腋下淋巴结肿大外，未见有其它的局部反应，也未见有诸如发热等这类全身反应。表2PPD反应阳性者接种BCG临床

7、反应3讨论PPD皮试是临床上排除和辅助诊断结核病等方面常用的一种方法，对无禁忌证的人都可以进行接种；BCG是儿童出生后接种第一针、最安全的疫苗。在对儿童复种时，应停止用结核菌素皮试来决定卡介苗的复种，不做结核菌素皮试直接接种卡介苗是可以接受的［2］。它表明对PPD反应阳性的人也可以接种BCG。另外，我们在如何缩短肺结核病治疗疗程的研究中，曾用接种BCG的办法辅助治疗痰菌涂片阳性肺结核病人不但有效，而且未见明显的副作用［3］。PPD反应阴性、阳性和强阳性者接种BCG后的临床反应速度和强度虽然有