各种导管的安全固定

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1、导管的安全固定感悟我们不缺规章、不缺制度，更不缺思想和较前沿的理念。但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实。导管的概述常见导管的固定方法UEX的预防及处理内容提要根据用途可分为：供给、排出、监测和诊疗性；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……导管分类导管分类◆根据风险的大小分类：1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、深静脉

2、置管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。3）低危导管：导尿管、氧气管、普通胃管。高危导管:红色中危导管:绿色低危导管:可不用标识或蓝色导管标识导管标识1、尿管标识贴在气囊侧。2、气管插管及切开导管标识贴在距气囊2-3cm处。3、其它导管如胃管、引流管的标识贴在距其末端6-8cm处。护理要点1保持通畅，合理放置。2妥善固定，防止脱落。3明确标识，严

3、防差错。4严密观察，及时处理。常见导管的有效固定导管固定原则安全性1.导管安全——固定要牢固2.病人安全——低致敏性——去除容易，不损伤皮肤——一定要选择无菌的敷料固定导管固定原则功能性1.不影响观察和治疗2.要考虑到病人的正常活动导管固定原则舒适性1.透气性2.残胶少，易清除导管固定原则经济性1.费用要合理2.符合成本控制习惯性的导管固定习惯性的导管固定规范的导管固定高举平台法固定Ω法规范的导管固定中心静脉导管的固定固定要求：密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观，导管无滑脱、移位。中心静脉导管固定要点

4、1操作中遵守无菌原则。2揭除敷料时防止导管脱出。3导管呈C形固定，连接口用无菌胶带加强固定。4使用10*12cm透明敷贴。5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及时更换。外周动脉置管的固定固定要求:密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观,导管无滑脱、移位。外周动脉置管的固定要点1操作中遵循无菌原则。2揭除敷料时防止导管脱出。3注意外露管路的妥善固定。4躁动患者必要时使用外固定工具固定。5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及时更换。血液透析导管的固定固定要求密闭保持无菌屏障，牢固、舒适、美观,导管无滑脱、移位。血

5、液透析导管的固定要点1操作中遵循无菌原则。2揭除敷料时防止导管脱出。3注意导管分叉处的固定。4注意导管的全覆盖。5透明贴有卷边、松脱、潮湿、污染时及时更换。吸氧管的固定固定要求牢固、舒适、美观吸氧管的固定要点单腔1理顺吸氧导管。2每班检查固定效果，每日更换胶带。有潮湿、污染、松脱时及时更换。双腔1理顺吸氧导管。2固定松紧适宜。3每日检查耳廓后皮肤，防止导管压疮。固定要求牢固、舒适、美观，导管无滑脱、移位，便于吸痰及口腔护理。经口气管插管的固定将胶带撕成“H”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管经

6、口气管插管的固定：H型对于烦躁不安的患者，除胶布固定外，可加用扁纱带于枕后打一死结，松紧度以容纳1个手指为宜。经口气管插管的固定气管插管固定器经口气管插管的固定要点1更换胶布时注意固定导管，避免滑脱或移位。2固定前检查气管导管位置。3固定胶布与导管间不留空隙，固定牢固，上下牵拉无移动。4每班检查固定效果，有潮湿、污染、松脱及时更换。气管切开套管固定◆气管套管固定方法：取止血带1根，长度为病人颈部周长-外套管椭圆直径-1cm（两端打结各0.5cm），将纱布带套上止血带，再将纱布带的两端与外套管两端固定，

7、注意松紧适度。鼻胃(肠)管的固定固定要求牢固、舒适、美观，管路畅通。鼻胃（肠)管固定将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定鼻胃管的固定：人字型将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定鼻胃（肠）管的固定：工字型对于烦躁不安者，除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。鼻胃（肠）管的固定鼻胃（肠）管的固定要点1根据导管自然弧度理顺导管。2导管置于鼻腔中央再固定。3粘贴时向鼻腔方向轻轻按压、脸颊处Ω法固定，避免发生导管压疮。4使用专用导管固定胶带。5每班检

8、查固定效果，每周更换胶带2次，有潮湿、污染、松脱及时更换。引流管的固定引流管出口部位的固定：专用敷料固定Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定引流管出口部位的加强固定：螺旋固定法引流管的固定引流管外露导管固定Ω法和结绳法引流管的固定各引流管固定的要求密闭、牢固、舒适、美观；保持引流通畅。各引流管固定的要点1操作中遵循无菌原则。2固定前检查导管位置。3有引流液渗漏者做好周围皮肤保护。4使用专用导管固定胶带。5每班检查固定效果，有潮湿、污染