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1、大骨节病中医药综合治疗的思路分析论文张冲1罗建2王浩中3钱俊辉2常德贵2罗才贵【摘要】目的：通过对大骨节病中医药治疗手段及临床机理的循证分析，为临床治疗方案的形成提供参考依据。方法：在中国医院数字图书馆检索中国知网KI期刊全文数据库文献，以大骨节病、中医药/针灸/推拿为检索词，时间在1994-01/2010-08期间的相关文章。按照Cochrane标准，对纳入研究进行循证分析。结果：50篇符合纳入标准的研究。大骨节病中医药治疗手段有中药内服、外敷、针灸、推拿、熏洗等方法，其中中医药治疗的有26篇，针灸治疗的有2
2、4篇，推拿治疗的有2篇。结论：大骨节病中医药综合治疗有效.freeledicaltreatmentandclinicalevidence-basedanalysisofthemechanismfortheformationofclinicaltreatmentprogramsprovideareference.Methods:InChinaHospitalDigitalLibraryTextKIChineseJournalFull-textsearchdatabaseliteraturetoKashin-Bec
3、kdisease,traditionalChinesemedicine/acupuncture/massageforthesearchterm,thetimeduringtherelevantarticlesin1994-01/2010-08.AccordingtoCochranestandards,evidence-basedanalysisincludedstudies.Results:50studiesmettheinclusioncriteria.Kashin-BeckdiseaseinChinesem
4、edicinetreatmentassage,fumigationandothermethods,ofedicaltreatment,thereare24acupuncture,massagetherapyhastentandeffectivemedicine,andacupuncture,massagecanimprovethepatient’spainanddysfunction,.freelprovethequalityoflife.【Keyedicine,acupuncture,massage,ther
5、apyideas大骨节病是一种与特定地理环境有关的地方性变形性骨关节病，国内又叫矮人病、算盘珠病、柳拐子病等，国际医学界称本病为Kaschin-Beckdisease或osteoarthrosisdeformarisendemica。大骨节病主要分布在东北至西藏、四川阿坝州的一个狭长高寒地带，平原少见。多发于儿童和青少年，常多发性、对称性侵犯关节软骨，导致关节疼痛，日久增粗变形，肌肉萎缩，出现运动障碍，严重影响工作与生活质量。中医药通过辨证论治、整体观念、三因治宜等特点，采用内服、外敷、针灸、推拿等治疗，对病因
6、和发病机制不明、病情复杂、病程漫长、地域特点明显的大骨节病的防治具有其独特的优势1。1大骨节病中医药治疗手段中医药在华夏五千年的发展过程中，逐渐形成了中药内服、外敷、熏洗以及针灸、推拿、拔罐等药物与非药物疗法，综合运用到大骨节病的治疗中，在减轻疼痛程度、改善关节功能方面等取得了较好的效果，现分别介绍如下。1.1药物疗法：中药内服、外敷、熏洗等:由于大骨节病的病因目前尚未定论,所以缺乏针对病因的一级预防治疗措施。但根据大骨节病的临床表现，并在实地调研的基础上，结合统计分析结果，有人提出大骨节病的中医辨证的主要证型
7、为：气滞血瘀、寒湿阻络、痰瘀互结1。并得到了中医基础、中医诊断、中医骨伤以及相关学科的专家、教授的认可。因而中药在治疗上主要可以使用汤剂、散剂、膏剂、洗剂等内服、外敷、熏洗等手段进行干预。有研究2：采用身通逐瘀汤加减：黄芪、白术、薏苡仁、熟地、枸杞子、补骨脂、当归、川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、牛膝、地龙、羌活、秦艽、桂枝、伸筋草、木瓜、络石藤，先水煎服1月，在粉剂服2月，总有效率达92.1%；另黄凤霞等3以祛湿通经补肾为大法,方以麻黄、鸡血藤、穿山龙、牛骨、狗肾、桑椹子为主药,偏湿加薏米,苍术，偏寒加炙草乌
8、、黄芪，肾虚加狗脊、川断。配合使用维生素、胡萝卜、芝麻，在治疗大骨节病中收到了事半功倍效果，总有效率为88%。闫学国等4根据骨关节在中医属肾，肾主骨、久病及肾的病机，通经络调气血，以丹参、当归、川芎等活血药物为主药，同时配合诸藤类及虫类药物等通络，自拟骨关节1号:黄芪30g、防风30g、苍术30g、白术30g、灵仙15g、穿山龙30g、羌活20g、独活20g、牡蛎20g、当归20g、川
