腹腔镜胃癌根治术的临床疗效

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1、腹腔镜胃癌根治术的临床疗效作者：余佩武钱锋罗华星王自强赵永亮石彦唐波【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2004年3月至2007年8月我院321例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。行根治性全胃切除术63例，近端胃大部切除术52例，远端胃大部切除术198例，联合脏器切除术8例。结果321例患者有317例成功实施腹腔镜胃癌根治术，4例中转开腹。手术平均时间：全胃切除术(323±58)min，近端胃切除术(268±76)min，远端胃切除术(274±52)min，联合脏器切除术(335±32)min。术中平均出血量(120±82)ml，平均清扫淋巴结(35.2±

2、13.5)枚，胃癌标本近、远切缘长度分别为(6.3±1.7)cm和(5.8±1.9)cm。术后有26例患者出现并发症，2例围手术期死亡。319例随访3～43个月，随访期内有50例复发，其中45例为单一类型复发，5例为多种类型复发。结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行，能够达到与开腹手术相当的根治效果，具有广阔的应用前景。【关键词】胃肿瘤；根治性切除；腹腔镜【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibility,safety,plicationandouteoflaparoscopicassistedradicalgastrectomyforg

3、astriccancer.MethodsTheclinicaldataof321gastriccancerpatientsrecEivedlaparoscopicassistedradicalgastrectomyfromMarch2004toAugust2007yedon63patients,proximalsubtotalgastrectomyon52,distalsubtotalgastrectomyon198andbinedorgansresectionon8.ResultsAtotalof317patientssuccessfullyundereanoperati

4、ontimeinutesfortotalgastrectomy,(268±76)minutesforproximalsubtotalgastrectomy,(274±52)minutesfordistalsubtotalgastrectomyand(335±32)minutesforbinedorgansresection,respectively.Themeanvolumeofbloodloss,numbersofharvestedlymphnodes,lengthsofupperandloentofresectionforgastriccancerl,35.2±13.5,

5、(6.3±1.7)cmand(5.8±1.9)cm,respectively.Tonths,and50patientshadrecurrence,including45ultiplepatternsrecurrence.ConclusionsLaparoscopicassistedradicalgastrectomyisfeasibleandsafe,andcanachievethesameoutesastheopenoperation.【Key;Radicalgastrectomy;Laparoscope自1994年日本Kitano首次报道腹腔镜胃癌根治术以来，腹腔镜早期

6、胃癌手术在日本得到了较广泛的应用，并取得了与开腹手术相当甚至优于开腹手术的近、远期疗效［1］。但进展期胃癌腹腔镜手术的临床疗效以及其对胃癌复发、转移的影响仍处于探索阶段。本文总结我院2004年3月至2007年8月321例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料，旨在探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。1资料和方法1.1临床资料本组321例通过病理检查确诊为胃癌患者，其中男201例，女120例；中位年龄54岁(17～78岁)。肿瘤位于胃底及贲门部70例，胃体部75例，胃窦及幽门176例。行根治性全胃切除术63例，近端胃大部切除术52例，远端胃大部切除术198例，联合脏器切除术8例。术前均常规

7、行上消化道钡餐及电子胃镜或超声胃镜检查，明确病变部位及病理类型；行胸部X线片、腹部超声及上腹部CT检查，了解是否有肝脏及其他部位转移。术后均常规抗感染及全肠外营养支持治疗。术后248例患者接受全身静脉化疗，方案为：5氟尿嘧啶＋奥沙利铂＋亚叶酸钙或5氟尿嘧啶＋紫杉醇＋亚叶酸钙/希罗达＋奥沙利铂/希罗达＋紫杉醇。术后早期腹腔内化疗者102例，方案为：5氟尿嘧啶＋顺铂＋喜典。1.2手术方法采用气管插管全麻，术前准备同常规开腹手术。根据肿瘤的部位行根治性远端胃大部切除术、根治性全胃切除术、根治性近端胃大部