阿司匹林不良反应的文献综述论文

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1、阿司匹林不良反应的文献综述论文徐芳雄，顾明，赵杰东，赵玉琼【关键词】阿司匹林;不良反应;阿司匹林哮喘;Reye综合征;水杨酸反应阿司匹林(Aspirin，ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药,也是非选择性环氧化酶(cox)抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风湿。小剂量阿司匹林主要抑制血小板cox1，减少血栓素Az(TXAz)的生成.freelg/d，服药时间为0.56年。对照组23例常规胃镜体检，内镜观察两组粘膜损伤情况并作比较分析。结果治疗组均有不同程度的粘膜红斑

2、及粘膜下出血点，部分表浅糜烂，严重者可发生溃疡，与对照组比铰差异有显著性p0.05。表明长期低剂量阿司匹林对胃、十二指肠粘膜有一定的损伤作用。国外文献报道5对90例服用小剂量阿司匹林100～325mg/d超过3个月的无症状患者、上消化道疾病的发病率以及阿司匹林对于胃肠道粘膜的作用进行评价。对患者行食管、胃、十二指肠镜ECG检查。ECG检查发现47.83%的患者发生了溃疡或糜烂：其中糜烂性胃十二指肠溃疡12例，胃溃疡14例，十二指肠溃疡2例，胃十二指肠溃疡3例。检测幽门螺杆菌感染的脲酶试验26例患者为阳性。1.2阿

3、司匹林哮喘阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，PG合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林哮喘”6。临床表现有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安，某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘2。此类患者发病来势凶猛，如不及时抢救，将有生命危险。少数人还出现荨麻疹或血管神经性水肿及黏膜充血等，其持续的时间长短不一，此类病人大多合并有过敏性鼻炎，鼻息肉，所以这类病人，不要口服阿司匹林，以防止发生阿司匹林哮喘1。1.3过敏反应丁晓乔报

4、道口服复方阿司匹林致过敏反应1例。患者男性，20岁，因发热、头痛，口服复方阿司匹林，于饭后服下，半小时后自感流泪、畏光、大汗，全身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒。双眼充血水肿，口腔粘膜有数个直径约为1cm水泡。诊断为阿司匹林过敏。对症治疗，1h后症状缓解6。姜文报道复方阿司匹林致过敏性休克1例。患者男性42岁。因鼻息肉术后第2d感冒、发热，给予复方阿司匹林1gpoc，用药后10min，患者突然胸闷气促，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，出冷汗，四肢冷凉，脉搏无力，血压42/18mmhg。诊断为过敏性休克。经抢救后，症状

5、缓解6。1.4瑞氏综合征赵丛梅报道2例小儿应用复方阿司匹林诱发瑞氏综合征。服用复方阿司匹林0.42g，tid，连服3d，体温降至正常。服药4天病情再次加重，出现高热、头痛剧烈、频繁喷射性呕吐，收入院。诊断为水痘瑞氏综合征。经抗病毒、降颅压及对症治疗，恢复正常6。1.5水杨酸反应长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反应，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，称为水杨酸反应，多见于风湿病的治疗，严重者有精神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆性耳聋，此时应立即停药，并积极治疗1。2特殊不

6、良反应2.1大疙性表皮松解型药疹罗景慧报道71例，患者男性，11岁，因发热、头痛、咽痛服阿司匹林1片，半小时后全身皮肤瘙痒，出现弥漫性针尖大小红色丘疹，由面颈部渐波及全身，大者如鸡蛋，双眼红肿。5天后入院时全身遍布暗红色斑，直径3cm～8cm，边缘清楚，红斑表皮松解，尼氏征(十)，部分表皮已溃烂、剥脱、糜烂;双眼、口唇、龟头红肿糜烂。诊断为大疙性表皮松解型药疹，既往发生过2次，均在感冒服用阿司匹林后。2.2血液系统李卫国报道服用拜阿司匹林后出现急性再生障碍性贫血1例。患者男性，67岁，因高血压病、冠状动脉粥样硬化

7、入院治疗。并给予口服拜阿司匹林100mg/d，用药前查血常规均正常。用药12d，查血常规白细胞0.9×109/L，中性粒细胞0.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板59×109/L，网织红细胞0.008，诊断为再生障碍性贫血，反应性浆细胞增生症。立即停用拜阿司匹林，对症治疗，随后病情好转，血常规恢复正常6。2.3中毒性低血糖张素玲等8报道1例，患者男性,20岁,饭后自服阿司匹林20片(6g),1小时后感心悸、饥饿感、出汗、胸闷就诊。既往史:健康。血、尿常规正常,血糖定量2.4mmol/L,.freelin左

8、右患者即感胸闷、憋气、呼吸困难，突然尖叫一声后意识不清，口唇发绀，口吐白沫，全身痉挛性抽搐，伴大汗，BP80/60mmHg，心率120次/min。诊断为癫痫。对症治疗后症状缓解6。2.9习惯性和成瘾性患者女性，72岁，40年前因产后反复发作剧烈头痛，开始服用阿司匹林治疗，起初仅在头痛发作时服用，每次0.3g，继后头痛发作频繁，用量逐渐增加，每日早晚各1次，每次0.6g，并