薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用

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1、薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用作者：胡静姿陆勤燕徐海苗【摘要】目的探讨薄层液基细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析2007年3～7月间南京军区杭州疗养院妇科体检中3580例ThinPrep液基细胞学检查结果，并对上皮细胞异常者进行随访以获得组织学病理结果，然后行对照相关性分析。结果上皮细胞异常者190例，占5.31％，包括ASC-US102例(2.85%)，ASC-H5例(0.14%)，LSIL69例(1.93%)，HSIL14例(0.39%)。通过随访获得167例阴道镜病理组织学结果，细胞学与组织学的诊断符合率为76.1%，细胞学为ASC-US者中有32.9%经病

2、理证实为CIN。相关性分析提示TCT结果异常者检出CIN的风险(RR)远高于普通人群。组间比较得出，ASC-US组与LSIL组检出CINⅡ、CINⅢ/CIS的RR值差异没有统计学意义(P=0.26，0.76)，ASC-US组与HSIL组检出CINⅠ的RR值差异也没有统计学意义(P=0.91)，其他组间比较的差异均存在统计学意义(P＜0.05，数据未显示)。结论TCT技术应用于宫颈病变筛查，能有效提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率，且结果与病理组织学对照符合率较高，是宫颈病变筛查的有效方法。对细胞学诊断为ASC-US者应予重视，及时进行高危型HPV检测，必要时进行阴道镜检查。【关键词】膜式薄层液

3、基细胞学检测术(TCT)；宫颈上皮内瘤变(CIN)；筛查【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofThinPrepcytologytest(TCT)inscreeningcervicalintraepitheliallesion.MethodsExamininationresultsof3580casesinationinHangzhousanatorium,NanjingMilitarymandfromMarchtoJuly,2007alresultedbyhistopathologicexamination.Correlationanalysisonstra

4、tedthattherealepithelialcellsamong3580cases(5.31%),including102casesofASC-US(2.85%),5casesofASC-H(0.14%),69casesofLSIL(1.93%)and14casesofHSIL(0.39%).167casesinationbycolpomicroscope.ThediagnoseaccordancerateofcytologicalandpathologicalexaminationedforCIN.Thecorrelativeanalysisindicatedthattheriskra

5、tiofordetectingCINingroupsalepithelialcellsconfirmedbyTCTaticallyhigherthanthatinmoncases(P＜0.05).ThereeastheriskratiofordetectingCINIbetprovethedetectionratioofcervicalprecancerosisasinationethodforscreeningCIN.Peopleinationifnecessary.　　【Key;Screening　　宫颈上皮内病变是女性最常见的疾患之一，其不断演变最终将发展为宫颈癌。宫颈细胞学检查是宫颈

6、癌前病变及宫颈癌早发现、早治疗的重要手段和首选方法。现回顾性分析本院应用新柏氏膜式薄层液基细胞学检测（ThinPrepcytologytest，TCT)技术对3580例健康体检者进行宫颈病变筛查的结果，并通过随访其中上皮细胞异常者，对照分析其细胞学与组织学结果，探讨该技术在宫颈病变筛查中的应用价值。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　2007年3～7月间我院妇科健康体检中3580例TCT检查结果，并对上皮细胞异常者进行随访以获得组织学病理结果，年龄25～73岁，平均(42.11±0.62)岁，中位数43岁。　　1.2液基标本的采集及处理　　充分暴露宫颈，用塑料毛刷取样器采集宫颈外口及宫颈管

7、处的脱落细胞，将采集的细胞洗入盛有ThinPrep保存液的小瓶中，经ThinPrep2000系统程序化处理制成直径2cm的薄片，95%乙醇固定，巴氏法染色，送浙江省肿瘤医院细胞病理室由专家阅片。　　1.3细胞学诊断方法　　采用TBS系统(TheBethesdaSystem)报告，宫颈病变的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变根据程度可分为：非典型鳞状上皮细胞，意义不明确(atypicalsqu