液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

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1、液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察陈宝维　周良军　佘昌华　　【摘要】目的探讨液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对60例膝关节骨性关节炎患者先进行液针刀治疗，然后行中药离子导入治疗，1次d，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。记录治疗前后患者的治疗效果。结果治疗后患者疼痛明显减轻，关节综合评分优良率显著提高，没有发生严重不良反应。结论液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，不良反应少，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。?　　【关键词】膝关节骨性关节炎;液针刀;中药离子导入疗法　　

2、　　膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)多见于中老年人，又称老年性关节炎。是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，严重危害人类特别是老年人的健康。目前，临床治疗方法很多但大多数疗效欠佳。中山市古镇医院自2005年8月至2007年10月间用液针刀配合中药离子导入治疗本病取得了较好疗效，现报告如下。?　　1资料与方法?　　1．1一般资料OA患者60例，其中男33例,女27例；年龄40~75岁，平均(57．3±11．6)岁。其中单侧膝OA患者37例，双侧膝OA患者23例。病程最短3个月，最长15年，平均(7．8±3．6)年。?

3、　　1．2诊断标准采用1986年美国风湿病学院推荐的膝关节骨关节炎的诊断标准：①膝关节疼痛；②膝关节X检查关节边缘有骨赘形成；③骨关节炎的滑膜液相：清、粘、in；⑥膝关节主动活动有摩擦音。符合①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥，则可诊断为膝关节骨性关节炎。?　　1．3排除标准年龄在40岁以下或75岁以上的患者，孕妇及哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；神精病患者；已有严重膝关节内、外翻畸形、膝关节手术史；合并有心脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，合并骨肿瘤、结核，类风湿性关节炎，胰岛素依赖型糖尿病患者。?　　1．3治疗方法液

4、针刀治疗：让患者仰卧，膝关节屈曲70°~80°，平放于治疗台上，常规消毒铺巾，选用党氏圆角刀形液针刀和10ml注射器抽吸2%利多卡因5ml，维生素B?1100mg，维生素B??12?1mg，曲安奈德40mg，在膝关节边缘有骨质增生或骨刺压痛点处进刀，刺入皮肤后，刀口线与骨刺的纵轴垂直，到达骨刺的尖部后，注入上述液体2~3ml，然后在尖部做推、铲、削松解法，把所有骨刺的锐边推铲削平后，在伸直位检查一下患肢，把它和健侧相比较，如发现患肢外翻时即在膝关节间隙的外侧，内翻时即在膝关节间隙的内侧选取一点，在中间部位，把该处的侧副韧带用平刃形液

5、针刀切断少许。若为双侧膝关节骨性关节炎，则行双侧液针刀治疗。?　　中药离子导入法：将中药：入地金牛、威灵仙、独活各60g，木瓜、草乌、当归各40g，透骨草50g上药加水1500ml，浸泡1h后，文火煎2h，滤出药液500ml，装入瓶内冷藏备用。液针刀术后3d，选用河北省石家庄市华行医疗器械厂GZ-ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪，膝眼穴放置中药药液浸泡的纱布垫，上面放1cm厚温水浸湿的衬垫，铅板电极，用沙袋压实，正极导入，负极放在膝关节下面或腰背部。电流强度10~15mA，以患者正极局部有针感为佳。1次/d，每次通电30min，10次为

6、1个疗程。2个疗程后统计治疗效果。?　　1．4疗效评分标准参照“中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则”[1]，将临床疗效分为：①临床控制：症状消失，膝关节功能活动正常；②显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作；③有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善；④无效：症状、体征改善未达到上述有效标准。?　　2治疗结果?　　治疗结果60例患者中:临床控制38例，显效13例，有效5例，无效4例,总有效率为93．3%。6个月后随访，总有效患者中12例有复发现象，复发率为21．4%。再如上治疗，

7、治愈好转共10例。60例患者中，大部分经2~5次治愈。?(责任编辑：admin)3讨论?　　膝关节骨性关节炎(OA)是目前老年人中最常见的一种慢性进展性关节疾病，文献报道70岁以上的老人发病率高达95%。目前本病的治疗方法繁多，1995年美国风湿病学会推出OA治疗的金字塔方案，即以患者的教育、社会支持、减轻体质量等措施为基础，必要时辅以外用非甾体抗炎药，无效的情况下依次加用口服NSAIDS，对乙酰氨基酚等，急性发作时可在关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时可采用关节置换[2]，但关节置换目前无论在技术上还是在费用上均难以普及。

8、因此,现在西医治疗膝关节骨性关节炎还没有一种安全有效的方法。?　　膝关节炎骨性关节炎由于老年或其他原因引起的非炎症性退行性变[3]，并在关节边缘有骨赘形成，用液针刀注射药物可消除手法松解时的疼痛，同时取得消炎镇痛，减少术后粘连的作用。