肺功能检查常用指标的临床意义及应用

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1、肺功能检查常用指标的临床意义肺功能检查的应用范围1辅助正确诊断肺部疾病：哮喘，COPD，肺间质纤维化，支气管炎，肺炎等。2确定肺部疾病所引起的生理损害部位气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？3呼吸困难程度的判断及鉴别诊断心源性？肺源性？4判断疾病的进程和临床治疗的效果。5手术风险评估，适应症：年龄>60岁、肥胖病人、胸部手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。6体检（高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成绩）肺功能检查的项目及意义肺容量和通气功能检查：即肺容量和呼吸流量的测定，了解肺脏是否存在阻塞性，限制性或混合性病变。换气功能检查：即弥散及残气量的测定，了解肺脏的换

2、气功能，可判断是否存在肺换气功能障碍性疾病，如肺纤维化等。气道反应性检查：即激发或舒张试验，了解气道反应性的高低，可作为诊断哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的金标准。气道阻力检查：（IOS)反映气道的通畅性，在气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的应用价值。肺功能检查的禁忌症1近3个月内患心肌梗死、休克者，近4周内严重心功能不稳定，心绞痛、大咳血或癫痫大发作及未控制的高血压患者2高热、耗氧量大的患者3剧咳的患者4两周内有咳血者暂缓检查5严重缺氧，有紫绀者6肺大疱、气胸慎重7其他，老年痴呆、意识障碍、不能合作者主要内容一、肺容量及其临床意义二、通气功能及临床意义三、换气

3、功能及临床意义四、肺功能评价、图形判读五、气道反应性、气道阻力及临床意义六、肺功能在外科领域的应用一、肺容量及其临床意义肺容量（Lungvolumes）是指肺内容纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。肺容量的组成肺容量共有四个基础容积，VT潮气量ERV补呼气量IRV补吸气量RV残气量基础容积互不重叠，由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量IC深吸气量VC肺活量FRC功能残气量TLC肺总量IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸气后能呼出的最大气量。平静呼气后能吸入的最大气量。补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。平静吸气后所能吸入的最大气量。平静呼

4、气后能继续呼出的最大气量。深吸气后肺内所含有的总气量。平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。平静呼气后肺内所含有的气量。肺容量及其组成肺容量及其组成[影响因素]肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变化。［临床意义］一般以占预计值的百分比来表达肺容量是否正常，增减20%以上方视为异常。肺容量的临床意义1潮气量（Tidalvolume,VT)正常人潮气量：8--15ML/KG体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量，潮气量愈小，就要求较高的呼吸频率才能保证足够的通气量，如限制性疾病患者表现为潮气量偏小，呼吸频率偏快。2深吸气量（InspiratoryCapacity,IC)IC与吸

5、气肌力量大小、胸肺弹性和气道通畅程度都有关IC是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%）。IC降低，往往提示有限制性通气功能障碍可能。若最大通气量减低，而IC正常时，可能与体质衰弱使呼吸肌无力有关，待体力恢复后，其最大通气量会增加。3补呼气量(Inspiratoryreservevolume,IRV)补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中变动较大，体位对其有显著影响。仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加，补呼气量较立位明显减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减少补呼气量。细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时，补呼气量降低，见于阻塞性通气功能障碍患者。4肺活量(Vi

6、talCapacity,VC)肺活量与性别、年龄、体表面积、胸廓结构、呼吸肌强度、职业和体力锻炼等因素均有关系，个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计值百分比>80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低引起肺活量降低的常见疾病：1、肺组织损害如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿、肺肿瘤以及肺叶切除术后等等2、胸廓或肺活动受限如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水、膈神经麻痹、渗出性胸膜炎、膈疝等3、气道阻塞如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病

7、5功能残气量FRC与残气量（Residualvolume,RV）功能残气量FRC与残气容积改变常同时存在，增加见于肺弹力减退或呼吸道阻力增加，如肺气肿、支气管哮喘。容积减少见于肺组织损害、胸廓或肺限制性疾患，如肺间质纤维化、肺切除术后。临床上常以残气/肺总量（RV/TLC%）作为考核指标。6肺总量（Totallungcapacity,TLC）肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少；阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量增加。临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度