腹膜透析标准操作规程

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1、腹膜透析标准操作规程PeritonealDialysisStandardOperatingProcedure(SOP)主编陈香美副主编倪兆慧袁伟杰陈孟华付平梅长林何娅妮主编助理周建辉孙雪峰北京2010版前言慢性肾脏病进展导致的终末期肾脏疾病需要血液净化治疗。但由于血液净化治疗费用昂贵，我国目前众多尿毒症患者还不能接受治疗，许多患者因病致贫、因病返贫。因此，降低医疗费用，提高尿毒症患者血液净化治疗率，已经成为我国亟待解决的公共卫生问题。中华医学会肾脏病学分会多次向国家相关部门提出建议：“开展我国终末期肾脏病防治的适宜技术研究，适应我国经济发展和医疗保障的具体情况，推广腹膜透析，提高尿毒症患者的

2、救治率”。这些建议得到了卫生部领导的高度重视，2010年6月陈竺部长亲自组织召开专家研讨会，讨论尿毒症治疗和腹膜透析普及推广的相关问题。针对“因缺乏统一、标准化的腹膜透析治疗规范，限制腹膜透析治疗质量的提高和推广普及”这一关键问题，卫生部医政司委托中华医学会肾脏病学分会编著《腹膜透析标准操作规程》。可以说，中国腹膜透析事业迎来了前所未有的发展机遇。为此，中华医学会肾脏病学分会组织全国从事腹膜透析工作的一线专家，历时4个月余，完成了《腹膜透析标准操作规程2010版》的编写。本书编写过程中，强调了先进性与可操作性相结合，既要反映国内外的最新研究成果，又要考虑到临床上能否实施；要求内容系统、详实，

3、而具体操作步骤简明扼要，力求让基层医院的医护人员照此规程就能规范操作。本书编写充分吸取了国内大型腹膜透析中心的临床经验，广泛征求了全国腹膜透析一线专家的意见；并在编著者间反复交叉审稿和修改的基础上，先后召开三次审稿、定稿会议，三易其稿，最终完成。目录-第一篇腹膜透析管理标准操作规程1第1章腹膜透析室（中心）建立及资格认定2一、腹膜透析的定义和特点2二、腹膜透析室（中心）的功能和建立条件2三、腹膜透析室（中心）的资格认证标准3第2章腹膜透析室（中心）结构布局4一、医师、护士办公区4二、接诊区4三、培训区4四、操作治疗区4五、手术室5六、污物处理区5七、储藏区5第3章腹膜透析室（中心）的人员资质

4、标准6一、医师6二、护士6三、医师和护士与患者的比例7第4章腹膜透析室（中心）管理规程8一、病历管理8二、随访制度8第二篇腹膜透析临床标准操作规程第5章腹膜透析定义及概述12第6章腹膜透析的适应证和禁忌证13一、适应证13二、禁忌证14第7章腹膜透析的退出指征第8章腹膜透析治疗前准备17一、患者的评估17二、患者宣教17三、置管术术前准备18第9章腹膜透析导管的置入及护理20一、导管的种类20二、导管置入术20三、置管术后早期护理23四、导管及出口处的护理23五、拔管指征23六、拔管后再置入24第10章腹膜透析处方制定及调整25一、初始处方的制定25二、处方调整第11章腹膜透析操作30一、治

5、疗模式的选择与指征30二、持续非卧床腹膜透析操作31三、日间非卧床腹膜透析33第12章腹膜透析随访内容和监测频度34一、随访内容34二、检测频度35第13章腹膜透析患者的管理与培训38一、患者的管理38二、透前宣教40三、开始治疗的培训与宣教40四、长期随访中的宣教与再培训第14章腹膜透析液42一、葡萄糖腹膜透析液43二、新型腹膜透析液第15章自动化腹膜透析45一、概述45二、适应证与透析模式的选择45三、操作46四、处方制定及调整49第16章糖尿病患者和老年患者的腹膜透析50一、糖尿病患者的腹膜透析50二、老年患者的腹膜透析51第17章儿童腹膜透析54一、透析开始时机54二、禁忌证54三、

6、导管置入55四、处方56五、儿童腹膜平衡试验57六、充分性评价59七、相关并发症的处理60八、营养发育管理64第三篇腹膜透析相关并发症处理第18章腹膜透析相关并发症及处理72一、非感染并发症的诊断及处理72二、相关感染并发症的诊断及处理81第19章腹膜转运特性评估－腹膜平衡试验96一、标准腹膜平衡试验96二、改良腹膜平衡试验99第20章腹膜透析充分性评估及充分性标准101一、充分性指标与标准101二、充分性评估101三、透析不充分的原因103四、提高透析充分性的策略103第21章腹膜透析患者容量状况评估及容量超负荷的处理107一、容量超负荷的原因107二、容量状况的评估108三、容量超负荷和

7、超滤衰竭的处理111第22章腹膜透析患者营养状况的评估及营养不良的治疗115一、营养状况的评估115二、营养不良的原因119三、营养不良的预防和治疗121第23章腹膜透析钙磷代谢紊乱及处理123一、钙磷代谢紊乱的评估123二、钙磷代谢紊乱的治疗124第四篇标准化的腹膜透析患者手册第24章腹膜透析基础知识128第25章安全地进行腹膜透析换液操作130第26章导管及出口处的护理134第27章液体平衡与合理饮食13