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1、参松养心胶囊治疗室性期前收缩临床观察论文.freelg,每日3次。为保证患者安全,治疗原发疾病的药物保证剂量不变或酌情减量,疗程4周。2.3观察指标2.3.1疗效性观察①观察治疗前后主要症状和体征变化情况(每周做1次观察记录)。②观察治疗前后24h动态心电图指标变化情况(疗前、疗后各记录1次)；全部病例观察治疗前后心电图变化情况(疗前、疗后各记录1次)。2.3.2安全性指标①治疗前后一般体检项目情况。②治疗前后血、尿、便常规变化(疗前、疗后各做1次)。③治疗前后肝、肾功能(ALT、BUN、Cr)变化(疗前、疗后各做1次)。④详细记录用药期间不良反应。2.4疗效标准室
2、性期前收缩疗效判定标准：参照2002年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》2。显效：动态心电图检查,室性期前收缩次数较治疗前减少90%以上；有效：动态心电图检查,室性期前收缩次数较治疗前减少50%以上；无效：动态心电图检查,室性期前收缩次数减少小于50%、无变化或加重。中医证候疗效标准采用尼莫地平方法。观察项目：心悸、气短、胸闷、胸痛、乏力、舌黯、舌红、脉涩。心悸：重＝8分,中＝4分,轻＝2分,无＝0分；其他：重＝4分,中＝2分,轻＝1分,无＝0分。痊愈：积分减少≥90%；显效：积分减少≥70%；有效：积分减少在70%～30%之间；无效：积分减少3
3、0%。3结果3.1治疗后动态心电图改善情况治疗组：显效5例,有效17例,无效8例,总有效率73.33%；对照组显效4例,有效16例,无效10例,总有效率66.67%。参松养心胶囊组总有效率略高,但无统计学差异。3.2中医证候疗效(见表1)表12组患者治疗前后中医证候积分比较(略)注：与本组治疗前比较,*P0.05。3.3不良反应情况治疗组2例患者服药后有轻度胃脘部不适,予对症治疗后缓解。对照组1例患者服药后有恶心感,未予处理,后自行缓解。2组患者治疗前后血、尿、便常规和肝、肾功能均无明显变化。4讨论室性心律失常属于中医学“心悸”、“怔忡”范畴。张仲景在《金匮要略》中
4、以“惊悸”为病名,认为惊则气乱,故脉动而不宁；悸因中虚,故脉弱而无力。故有“动即为惊,弱则为悸”的论述。心悸之病变多虚实相兼,而以虚为主,实则多为痰饮、血瘀以致心脉不畅、心神不宁,治疗当补虚兼以祛邪。参松养心胶囊主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、赤芍、土鳖虫、黄连、五味子、龙骨、桑寄生等组成。全方以补虚为本,养心气,通血脉,使心之气血充沛、阴平阳秘、脉络通利,以恢复正常的心律。本方配伍的奥妙在于补、通、清、敛四法合用,补而不滞,通而不泻,敛而不涩,清而不寒。本组所观察的30例室性心律失常患者,为伴有阵发心悸、胸闷、乏力等症的心气不足、心脉瘀阻,活动后胸闷
5、、气短、心悸等症加重是多数患者的临床特征,所以,气虚是此病之本。应用参松养心胶囊治疗证属心胆气虚、心脾两虚而兼有血瘀证的心悸患者,既能补气血之虚,又能祛瘀血之实,方药对证,所以取得了较好的临床疗效,与慢心律片比较,更具有中医辨证施治的特色。本观察显示：参松养心胶囊治疗30例室性期前收缩,总有效率73.33%,与对照组比较无统计学差异；中医证候积分下降程度高于对照组,具有统计学差异。提示辨证应用参松养心胶囊治疗心律失常,可以更好地改善患者的临床症状。【
