ⅲa期非小细胞肺癌手术前后化疗比较论文

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1、ⅢA期非小细胞肺癌手术前后化疗比较论文【关键词】非小细胞肺癌【Abstract】AIM:TostudytheeffectsofneoadjuvanttherapybeforeoperationandadjuvantchemotherapyafteroperationincasesofnonsmallcelllungcancerinⅢAstage.METHODS:62casesofnonsmallcelllungcancerinⅢAstage:groupA(32cases)andgroupB(30cases).GroupAotherapyafteroperation.RESULTS:

2、ThemeanlivingtimeofgroupAonthsandthatofgroupBonths.Theoneyearsurvivalrate,tetersbetallcelllungcancer;chemotherapy;sugery;survivalrate【摘要】目的：通过病例对比，研究手术前新辅助化疗及手术后化疗对改善ⅢA期非小细胞肺癌患者生存率的影响.方法：ⅢA期非小细胞细胞肺癌患者62例A组（32例）术前给予新辅助化疗，B组（30例）术后行辅助化疗.结果：中位生存时间A组29mo，B组27mo.A组1a生存率81.2%（26/32），2a生存率46.8%（15/32

3、），3a生存率37.5%（12/32）；B组分别为83.3%（25/30）.freelallcelllungcancer,NSCLC）患者术前及术后化放疗是否提高生存率无可靠证据［1-3］.我们现就ⅢA期NSCLC患者术前及术进行新辅助化疗对生存率的影响进行临床研究观察.1对象和方法1．1对象199803/200110唐都医院住院手术ⅢA期（UICC非小细胞细胞肺癌分期标准，1997）NSCLC患者62（男59，女3）例.分为术前给予新辅助化疗（A组）32（男30，女2）例，年龄41~69（平均58）岁，病理组织学分型为腺癌21例，鳞癌9例，鳞腺癌1例，大细胞癌1例，Kps功能状态

4、评分60~90（平均80）；术后行辅助化疗（B组）30（男29，女1）例，年龄43~70（平均55）岁，病理组织学分型为腺癌18例，鳞癌8例，鳞腺癌3例，大细胞癌1例，Kps功能状态评分60~90（平均80）.全部患者骨髓造血功能基本正常，无严重伴发病，预计生存期大于3mo.1．2方法A组术前给予2~3周期新辅助化疗，联合化疗方案采用丝裂霉素+长春新碱+顺铂（MVP）、异环鳞酰胺+长春新碱+顺铂（IVP）、长春瑞滨+顺铂（NP）或泰索帝+顺铂（DP）；术式为肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清除术26例，袖式切除+淋巴结清除术4例，一侧全肺切除2例；术后3~4o.观察指标包括中位生存时间、

5、1,2和3a生存率.随访期内死亡人数已经过半，个别无法随访的按死亡计数.2结果A组32例病例共化疗198个周期.血液学毒性白细胞减少Ⅲ级毒性28人次，Ⅳ级毒性8人次，最重1例白细胞总数0.2×109L-1,持续4d，应用集落刺激因子治疗后，恢复正常，未出现化疗相关死亡，血小板下降Ⅲ级毒性2人次，非血液学毒性以恶心、呕吐为主，未出现心肝肾等损害.B组30例共化疗166个周期.血液学毒性白细胞减少Ⅲ级毒性33人次，Ⅳ级毒性12人次，血小板下降Ⅳ级毒性2人次.A组术后治疗中或治疗后出现转移病灶的情况依次为：浅部或深部淋巴结转移22例，骨转移8例，脑转移4例，肝转移4例，肺内转移6例，生存

6、时间超过48mo的4例.B组术后治疗中或治疗后出现转移病灶的情况依次为：浅部或深部淋巴结转移24例，骨转移9例，脑转移5例，肝转移4例，肺内转移8例，生存时间超过48mo的4例.A组中位生存时间29mo，1a生存率81.2%（26/32），2a生存率46.8%（15/32）和3a生存率37.5%（12/32）；B组分别为27mo，83.3%（25/30），46.6%（14/32）和33.3%（10/32）.3讨论通过病例对比，研究手术前新辅助化疗及手术后化疗对改善ⅢA期非小细胞肺癌患者生存率的影响，结果表明术前新辅助化疗并不能改善ⅢA期非小细胞肺癌患者术后1,2及3a生存率.新辅助

7、化疗具有以下特点：①可以早期消灭远处转移；②由于药物通过无损伤的血管，使药物分布好；③具有早期化疗的优点；④提高手术切除率；⑤改进局部肿瘤控制.以多西紫杉醇联合顺铂或健择为代表的临床试验［4-8］证实ⅢA期NSCLC患者采用新辅助化疗的有效率为68%~82%，术后完全切除率达69%~79%，部分病例可以获得病理组织学的完全缓解，中位生存期为1a以上.围手术期术前化疗可能影响术后生存率，但我们研究的病例中位生存时间，1，2，和3a生存率均高于文献报道的单纯手术或单纯化疗