高热惊厥的查房

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1、护理查房儿科黄丽娟2016-4-7小儿高热惊厥什么是小儿惊厥？概述惊厥是指全部或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。它是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、脑瘤等。。病因病毒、细菌、原虫等引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等窒息、中毒、电解质紊乱、严重的心肺肾疾病等高热惊厥、其他部位感染引起的败血症、破伤风等颅内感染颅外感染

2、颅内疾病颅外疾病发病机制惊厥是一种暂时性神经功能紊乱。因小儿大脑发育未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。临床表现及特点先发热，后惊厥2全身惊厥发作36个月—3岁1临床表现意识恢复快5预后良好6家族有惊厥史7持续时间短暂4临床表现面部及四肢强直性或阵挛性收缩双眼固定、上翻或斜视牙关紧闭伴意识丧失肤色的改变病例分析病人介绍：9床女3岁因“咳嗽7天，发热半天，抽搐1次”于2016年3月27日11：33入院现病史：患儿7天前在无明

3、显诱因下出现咳嗽，阵发性有痰不易咳出，家长予口服药物治疗，效果不佳，今日上午患儿出现发热，体温不详，家长未在意，约1小时前患儿突然抽搐一次，表现为双眼上翻，四肢强直，呼之不应，约2-3分钟后患儿惊止，急来我院，立即予“复方氨林巴比妥1ml、苯巴比妥钠75mg”肌注后，拟“支气管肺炎，抽搐待查”收入我科。既往史：无诊断：热性惊厥支气管肺炎实验室检查3.27血RT白细胞：10.19*10^9/L中性粒细胞百分比:58.9%3.27血生化示正常，大小便常规示正常3.27脑电图，头颅CT未见明显异常3.28胸片显示支气管肺

4、炎3.30血常规示：白细胞1.39*10^9/L，中性粒细胞百分比:47.5%病情演变患儿因“咳嗽7天，发热半天，抽搐1次于11：33入院，T：38.7℃，患儿突然抽搐一次，表现为双眼上翻，四肢强直，呼之不应，约2-3分钟后患儿惊止，急来我院，门诊立即予“复方氨林巴比妥1ml、苯巴比妥钠75mg”肌注，医嘱予以吸氧，抗感染，化痰，苯巴比妥口服等对症处理，嘱家属多喂水，辅以物理降温，复测T37.4℃。患儿今日体温仍有发热，体温波动在38.5℃-39.2℃，治疗上今予以头孢西丁+阿奇霉素抗感染，单磷酸阿糖腺苷抗病毒及对

5、症处理，苯巴比妥片预防惊厥，医嘱予以胸片检查显示支气管肺炎。3.273.28病情演变患儿今日体温仍有发热，最高体温38.7℃，病情好转，医嘱继续给予同前治疗。患儿今日体温正常，咳嗽较前好转，嘱其家属多喂水，保持呼吸道通常，指导其有效的拍背，促进排痰，继观。3.303.29P1有窒息的危险-与高热惊厥有关（3.2711：33）I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅I2：床边备吸痰器，吸痰prnI3：及时清除口腔异物及分泌物I4：吸氧O：住院期间未发生窒息（4.2）护理诊断及措施P2：体温升高-与感染有关（3.271

6、1:33）I1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部I2：遵医嘱予以退热药物治疗I3：遵医嘱予以抗感染治疗I4：q4h测体温，监测体温变化O：患儿3.29日后体温稍好转护理诊断及措施P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关（3.2810：00）I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。I2：指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打I3：遵医嘱用药，告知药物作用及副作用。I4：做好随时吸痰准备。O：患儿3.3

7、0咳嗽较前好转。护理诊断及措施P4：急性意识障碍-与惊厥发作有关（3.2711:35）I1:医嘱予以吸氧对症处理I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅I3:加强生活护理,保持床单位清洁I4:加强巡视病房，加强陪护，监测病情变化O:患儿抽搐缓解后意识渐正常，3.28日后至今未发生意识障碍护理诊断及措施P5:有受伤的危险-与抽搐、意识障碍有关（3.27）I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢，移开可能伤害患儿的物品I2：惊厥发作时，勿强力按压或牵拉患儿肢体I3：发作时及时通知医生予以对症处理I4：加强陪护

8、O：患儿在住院期间未发生受伤（4.2）护理诊断及措施P6：恐惧、知识缺乏与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关（3.27）I1：予以疾病知识宣教I2：予以用药知识宣教I3：加强心理护理，多与患儿家属沟通O:3.30日患儿家属能基本说出该病的相关知识，紧急处理方法，焦虑明显减轻护理诊断及措施p7:潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。I1