第二届北京御源堂中医诊所学术交流会内容集锦

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1、第二届北京御源堂中医诊所学术交流会内容集锦2011年10月22日18:30-20:30，第二届北京御源堂中医诊所学术交流会在厚朴中医学堂举办，御源堂出诊专家、医师、实习医师及外部特邀人员应邀参加交流会。本次交流会由徐文兵医师、徐文波医师主持，会议围绕针刺的临证应用展开讨论，参会专家纷纷讲解自己临床应用针刺的心得体会，并进行互相切磋，现将交流会内容按医师发言顺序记录于下。1、徐文波医师介绍医师交流会的目的、章程徐文波医师：提出御源堂学术交流会的目的在于团结真正热爱中医的同道，共同发展中医学术，提高御源堂中医学术水平；通过不断扎实的学术研究，更好的提高临床疗效，服务广大病人；徐文波医师同时提

2、出，学术交流会在交流学术的同时，更在于培养中医青年人才，逐步形成符合中医自身特点的人才储备及培养模式。2、徐文兵医师提出学术交流的前提，并阐述自己临床针刺心得徐文兵医师：一、学术交流的前提：学术交流的前提是“对自己学术的尊重，对别人学术的尊重”，倡导中医“互相借鉴学习，互相扶持”。提出人格修为及应用针灸后，对药物、方剂的选择更加精细。指出针灸治疗可以从多层面入手，以针调气，以气调神，最高境界是调神。二、腧穴的“腧”：腧字从肉从俞。“肉”指身体、肌肉。“俞”意为“捷径”。“肉”和“俞”联合起来表示“身体内部的捷径、通道”。捷径或通道都有一个入口——“穴”。腧穴在艾灸时明显有气感，“穴”：是

3、体表凹处，“腧”是体表凸处。三、反关脉的临床体会：临证曾有患者为单侧反关脉，针刺尺泽、曲泽后，复诊时反关脉消失，桡动脉居生理位置。一例心脏搭桥患者及一例心脏病患者无脉，针刺后有脉。西医也认为心脏回支存在于在桡动脉附近。3、胥荣东医师提出“气至而有效者”是指脉象变化的研究心得胥荣东医师：提出《灵枢》原名《针经》，其中的《九针十二原》提出了针灸治疗的基本原则。穴位有三维性，穴位是一种比较通俗的叫法，在《黄帝内经》里它应该叫做“气穴”、“气府”，也叫“骨空”、“结“会”。现在的教科书中一般把它称为“腧穴”，其中“腧”是运输的意思，它跟运输的“输”是相通的，这是一个通假字，因为加上肉月旁，代表是

4、人体上的。“穴”本身有空间的概念。“气穴”、“气府”是指气所居住的一个空间。以前有“穴居”这个词也能帮助我们理解穴的含义，在《易经》里就有“上古穴居而野处，后世圣人易之以宫室”的记载。所以“穴”古时是指居住的房屋。另外墓穴、洞穴也有空间的概念。那么穴位应该如何寻找呢？《黄帝内经》里说的很清楚，在《素问•离合真邪论》里对穴位的寻找方法是这样说的：“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而弩之，爪而下之，通而取之。外引其门，以闭其神。”大概意思就是说，在针刺、点穴或者灸疗之前，要用手去寻找穴位，只有这样才能找得准确。为什么要这样找呢？寻找穴位，好比合谷穴、曲池穴，寻找的是这个部位，并不是在身体

5、上找一个坐标，找一个点。正所谓“陷者中”，或者叫“陷者之中”。这是什么意思呢？比如说找曲池穴，将手臂弯曲，找到肘横纹的尽头，用手一按，能感到有一个凹陷，在这个凹陷中间就是穴位。我们说穴位是有范围的，大家用手去找，找到以后手下会有感觉。一般正常的腧穴按着感觉是有弹性而且柔和的，而病变的时候，那个地方会变得很僵紧，甚至内部有筋结。这些有经验的大夫就会感觉到，所以经常可以听到“穴位满了”这种话。什么叫“满了”？穴位本来是凹陷，是有空间的，是能够融入的，而紧张以后，经筋就出现异常，穴位就满了，这说明有邪气侵袭。病人自己也会有感觉，《灵枢•五邪》里这样描述：“以手疾按之，快然乃刺之”。就是说用手用

6、力按某个位置，病人会感觉到很舒服，那么就可以在这里扎针或者按摩了。所以，我们首先要明白腧穴是有范围的，我们要先找到一个凹陷，然后在这个凹陷里面去找，此时我们手下会有感觉，病人也会相应的感觉，有的会觉得舒服，也有的会产生疼痛的感觉，或者两种情况皆有。当我们把穴位的大概位置找到以后，然后在这个范围之内去找具体的腧穴，这就需要用手去摸，问病人的感觉或者靠自己感觉，最终找到准确的穴。只有这样，当我们点穴、针刺或者做灸疗时效果才能好。“气至”应该认为是针刺后脉象的改变而非目前大多数临床医师要求的针感。从而引申出治疗标准应以脉象的改变为准而非有针感即可。指出解读经典时忌以今释古。《内经》中“气至”有

7、多种含义：正气至、邪气至。久留针则针感越来越差，“气至”解释为针感也不通。胥荣东医师并就《内经·终始篇》中“终始”的正解提出自己的研究心得：提出应以经解经，提出考据、文章、义理的重要性。终始为偏正词，意为“终之始”，是针刺全过程的开始，《内经·终始篇》是针刺最基础的知识。胥医师认为《内经》中有《九针十二原》，针刺的补泻并非由毫针一种完成，而是由九针各司其职。《灵枢·官针篇》：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗