辨证分型中药穴位注射对慢性肾炎中医证候的影响论文

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1、辨证分型中药穴位注射对慢性肾炎中医证候的影响论文【摘要】目的：观察辨证分型中药穴位注射在慢性肾炎治疗中对中医症候的影响效果，并探讨其可能存在的机理。方法：将辨证为脾肾气虚证的慢性肾炎蛋白尿患者进行随机分组，治疗组在常规治疗前提下对证取穴和选药进行穴位注射治疗，对照组只进行常规中药治疗。结果：治疗组在中医症候方面的短期和长期改善明显优于对照组。结论：辨证中药穴位注射对慢性肾炎中医症候的改善疗效明显优于常规治疗方法。【关键词】慢性肾炎辨证论治穴位注射中药本研究对慢性肾炎中发病比例最高的脾肾气虚型病例进行对证取穴、选药，实施辨证论治原则指导下的中药穴位注射治疗，

2、与常规治疗组比较，观察其对慢性肾炎患者中医症候的治疗效果并探讨其可能存在的机理，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料通过中医辨证选取门诊或住院的脾肾气虚型慢性肾炎患者共83例.freelL，相当于原药材15g)。两组穴位及两种药物均作交替使用，每穴每次注射药物2mL，隔日1次,20次为1疗程，1个疗程结束后停5d再进入第2个疗程。共观察2个疗程。2.2对照组中药汤剂辨证治疗，有高血压者予以口服西药降压治疗。观察时间与试验组等同。3疗效标准与结果3.1疗效判定临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失、证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显

3、改善、证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转、证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善、甚或加重，证候积分减少30%。3.2治疗结果见表1。表1两组证候疗效结果比较（略）4讨论慢性肾炎属祖国医学“水肿”“腰痛”“虚劳”等病范畴,病位在肺、脾、肾三脏。在慢性肾炎特别是肾功能不全Ⅰ～Ⅲ期患者中，脾肾气虚型平均占42.78%，在其邪实兼夹证中血瘀证占有63.1%，湿热、湿浊证分别占56.77%和30.57%。因此，脾肾气虚、湿热(湿浊)内蕴、脉络瘀阻是导致本证型所出现症状、体征的主要病机。本研究以补虚泻实为中医治则，以补肾健脾活

4、血利水为治法，进行辨证施治。黄芪作为补气之良药，在《神农本草》中已被列为上品。《珍珠囊》称其“益元气…壮脾胃”。具有较好的补肾健脾利水消肿作用，现代医学证明：黄芪对肾炎蛋白尿及低蛋白血症均有确切效果；丹参行气活血化瘀，配合黄芪相得益彰，共同达到补肾健脾活血利水的疗效。本研究在取穴时也充分运用中医辨证论治原则，肾俞、足三里补肾益气、健脾化湿；脾俞、阴陵泉健脾利湿行水消肿。本研究主要观察辨证运用中药结合辨证取穴进行穴位注射，对慢性肾炎中脾肾气虚型病例有关中医证候的影响。两组证候疗效比较,试验组总有效率为100%,对照组总有效率为82.93%,P0.05。因此可

5、以认为辨证中药穴位注射法对于慢性肾炎脾肾气虚型有高于常规中药治疗方法的明显疗效。笔者在研究中发现，试验组在消肿、精神、体力方面的改善出现时间明显早于对照组；感冒发作的频度明显降低，其降低速率与治疗时间似呈线性关系。穴位注射有强于常规口服中药治疗甚至肌肉注射、静脉注射的良好疗效，与其本身包含药物作用、经络作用甚至两者之外的其他多种作用协同“整合”有关［１］。相关研究表明，穴位注射具有确定的“穴位特异性”与药效“循经性”。并且，研究还发现，不同穴位注射等量的同一种药物,药效强度有显著差别［2］，当穴位主治作用与药物药理作用相一致时显示出的穴药疗效达到最强［３］

6、。为中药穴位注射的辨证选药和辨证取穴提供了科学的理论和实验证据。笔者认为，辨证前提下进行中药穴位注射应该更符合人体本身的治疗规律，其疗效也应达到最大化。现代经络研究正在不断寻找经络与神经、体液、免疫等相关的生物学证据，试图说明穴位注射中出现上述现象的机制，但还始终缺乏更多的生物学依据。辨证分型中药穴位注射治疗慢性肾炎方法简单、疗效肯定，效价比高，尤其在中医证候的改善方面具有明显的优势。【