血液流变学的检测项目和临床应用论文

《血液流变学的检测项目和临床应用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血液流变学的检测项目和临床应用论文【关键词】新兴边缘科学血粘度纤维蛋白原红细胞变形性指数流变学是在流体力学基础上发展起来的一门新兴学科，鉴于物体的流动与物体的变形有互为因果、互相依存的关系，即物体的变形是流动的基础，而流动则是变形在时间上的延续，故流变学就是研究物体的流动与变形的科学。血液流变学作为新兴边缘科学，在被更多人关注的同时，不断发展完善。在我们这种基层中医院,..我们开展这个项目两年多以来,得到了一些临床医生的认可,因此我想就这些检测项目和临床意义作一些探讨:1血粘度1.1项目1.1.1全血粘度（200/s、30/s、10/s、3/s、1/

2、s）血液其特性首先表现为具有一定流动性和变形性。全血粘度其最大特点是，粘度随着切变率的变化而变化。临床检测高、中、低切变率下的三个全血表观粘度值。在低切变率时..，红细胞聚集越强，血液粘度越高，可以反映红细胞的聚集程度。高切变率下可反映红细胞的变形程度，高切粘度高，红细胞变形性差；高切粘度低，红细胞变形性好。中切粘度值为低切到高切粘度变化的过渡点，其临床意义不十分明显。全血粘度测定对临床病症的判别、诊断有一定意义。真性红细胞增多症、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水均可使红细胞压积增加、使全血粘度升高。冠心病、缺血性中风、

3、急性心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤等使红细胞聚集性增加而使全血粘度升高。镰状红细胞病、球形红细胞病症、酸中毒、缺氧等使红细胞变形能力降低，也在某种程度上影响全血粘度升高。而各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病、妇女妊娠期则全血粘度降低。1.1.2血浆粘度血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，不论在高或低切变率范围内粘度值是一个常数，是影响全血粘度的重要因素之一，血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋白、糖类、脂类等，尤其是纤维蛋白原浓度。1.1.3还原粘度在血流变学中，还原粘度是一个标准化指标，指全血粘度与红细胞压积之比，含意是当

4、红细胞压积为1时的全血粘度值。排除压积影响，提高血液粘度可比性。1.2临床意义全血粘度和全血还原粘度都高，说明血液粘度大，且与红细胞自身流变性质有关；全血粘度高，还原粘度正常，是压积增高引起血粘度增大；全血粘度正常而全血还原粘度高，则红细胞压积低；全血粘度和还原粘度均正常，红细胞压积同样正常。2纤维蛋白原2.1对血浆粘度的影响：纤维蛋白原在血浆中能形成网状结构，从而影响血液流动，使血浆流速变低，一般情况下血浆粘度与纤维蛋白原含量成正比。2.2对全血粘度的影响：纤维蛋白原增多时，增大血浆粘度，直接影响到全血粘度。另外，纤维蛋白原的高分子链状结构可使红细

5、胞发生聚集，从而使全血低切粘度增高。2.3对血栓形成的影响：纤维蛋白原是重要的凝血因子，无论是体内血栓形成或是体外血栓形成都离不开纤维蛋白原的作用。2.4与高粘滞血症的关系：确定高粘滞血症时是以血粘度增高为准则，而粘度则是各种粘滞因子的综合。2.5与中风预报关系：纤维蛋白原含量与中风预报结果呈正影响。2.6临床意义2.6.1纤维蛋白原减少：先天性纤维蛋白原缺乏症是极为罕见的遗传性疾病,临床表现为血液凝固缓慢或只有部份凝固。严重的肝实质损害，如各种原因引起的肝坏死、慢性肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等都可出现纤维蛋白原的减少。此外，严重的低纤维蛋白原血症

6、也可见于肺及前列腺手术中。2.6.2纤维蛋白原增加，常见于下列疾病：a.感染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长其的局部炎症。b.无菌炎症：肾病菌综合症、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。c.其他：如外科手术、放射治疗，月经期及妊娠期也可见轻度增高。3红细胞压积：是指一定体积血液中红细胞体积与血液总体积之比3.1红细胞压积增高则血液粘度增加,会呈现血液高粘滞综合症。红细胞压积降低，血液流动性增加。红细胞压积增高的疾病：常见于真性红细胞增多症、肺源性心脏病、心力衰弱、先天性心脏病、高山病、烧伤、脱水等。3.2红细胞压积降低的疾病：贫血、白血病、

7、晚期肿瘤、尿毒症、肝硬化腹水等。4血沉：是指红细胞在单位时间内下沉的速度红细胞沉降率与血浆粘度、红细胞聚集、红细胞压积有关。受红细胞压积的影响，血沉方程K值较血沉更有临床价值。临床上血沉主要用于：观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗塞、心绞痛，胃癌和胃溃疡等的鉴别都是血沉明显增快。多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快显著。以上是血粘度的主要项目，其次还包括血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形性指数、红细胞电泳时间、红细胞计

8、数、卡森粘度、卡森屈服应力、流阻（高切、中切、低切）等项目，也是对临床诊断很有帮助的。5临床意义综合分析5.