小儿骨折维医闭合复位治疗临床体会

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1、小儿骨折维医闭合复位治疗临床体会小儿由于天性好动，加之自我保护意识和能力都比较差，容易发生各种骨折。很多家长在小儿骨折后不知用什么方法治疗。我科采用维吾尔医手法闭合复位法治疗小儿骨折积累了丰富的临床经验，认为此种疗法具有治愈率高、并发症少、安全可靠、疗效好等特点。本文简单介绍维吾尔医手法闭合复位法的同时，还就复位前血管神经损伤检查、复位后血管危象发生与预防等问题进行了讨论。我们首先从小儿的骨骼结构特征及骨折愈合特点谈起。1小儿骨骼的结构特点1.1骨骺和骺板：位于小儿骨骼两端，是维持骨骼生长的特殊结构，骺板软骨内的细胞不断分化、增殖，使骨骼长度不断增长。青春期后，骺板逐渐失去增殖能力，骨骼即停止

2、生长，若小儿因外伤引起骺板损伤，则会影响骨骼生长发育。1.2骨骼强度：小儿骨骼有机质含量多，无机质含量少，因此骨的韧性高而脆性低，损伤后引起的骨折常常像柳树枝折断一样，仅表现为骨的弯曲或部分断裂，临床上被形象地称之为青枝骨折。当然，如果外力很大，则骨骼会完全断裂，明显错位，但粉碎性骨折比成人要少。2小儿骨折愈合特点2.1骨折愈合快：由于小儿骨膜有很强的成骨能力，新骨生成快且多，愈合时间较成人明显短，所以儿童骨骼自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合。2.2塑形能力强：小儿骨骼在生长发育过程中对骨折造成的畸形有较强的塑形能力，有时甚至非常严重的错位，成角以及一定的短缩，也能在数月至数年后矫正而

3、不遗留任何后遗症。这种能力在骨干骨折中更为明显，年龄越小塑形能力也越强。3治疗方法的选择基于小儿骨骼结构和骨折愈合两方面的特点，小儿骨折的处理原则和方法，与成人大不相同。假如医生或患儿家属不了解这些特点，一味追求骨折的解剖对位，会使患儿遭受不必要的手术和痛苦。能闭合复位决不动刀手术，这是治疗小儿骨折的理念，凭借这种理念，采用维吾尔医闭合复位法治疗小儿的新鲜骨折有90%以上经闭合手法整复辅以外固定就可以达到治疗目的，而且闭合复位简便易行，在骨折后立即进行，避免受伤肢体因时间长而进一步肿胀而影响治疗效果，这样不仅减少患儿的痛苦及恐惧，又避免了因手术带来的痛苦和可能出现的并发症、后遗症及二次手术等。

4、因此，保守治疗是小儿骨折的首选治疗方法复位固定后，适当给予活血化瘀、促进骨质生长药物，可起到消肿、止痛、促进骨痂生长的作用。此外恰当早期功能锻炼，对预防关节僵直具有不可低估作用。复位后定期复查，以便观察血管、神经受压后可能出现的症状，及时处理。我们采用维吾尔医手法复位使用麻布、蛋清、白杨树木夹板固定治疗，退让性较好，大大降低了压迫血管的可能性。3.1治疗方法3.1.1自制白杨树木夹板：材料采用干燥白杨树木板，根据患儿骨折部位的长、短、肿、胀、胖、瘦情况制成宽窄长短适宜的四块夹板，麻布撕成纱布绷带样卷好，把蛋清搅拌成泡沫，准备工作即完成。论文代写3.1.2复位：患儿仰卧在治疗台上，在反复详细阅片

5、后，首先行拔伸牵引3-5分钟，矫正重叠及成角移位，然后术者根据骨折类型采用反折手法（横形骨折）或回旋方法（螺旋形骨折面反叠型）或挤压手法（斜形骨折）复位，然后使用蛋清泡沫上患处用卷好的麻布包扎，在骨折移位部放置麻布桑成固定垫，最后用已制成的白杨树木夹板放置于内、外、前及后侧，再用麻布再次包扎后麻布条绳捆扎。同时口服维药；强力玛得土力阿亚特密膏，玫瑰花密膏。疗程为2-3月。3.2随访及复查使用麻布、蛋清、白杨树木夹板固定后置于患肢抬高，观察肢体末端血运及感觉情况。3天后查看包扎麻布松紧情况，捆紧麻布条绳。一周一次用蛋清麻布包扎，一岁以内患儿3周后复查X线拍片解除固定，其他病人每月复查X线片5-6

6、周后解除固定，根据患者具体情况而定屈曲角度，随后以骨痂形成情况进行主动功能锻炼。4注意事项4.1严格把握手术指征。4.2术中手法要轻揉，忌用暴力。4.3包扎后抬高患肢，严密观察技体末端血运，感觉及活动情况。4.4解除固定后加强主动功能锻炼。5体会维医骨伤科是我院的重点科室，骨折闭合复位是维医骨伤科最鲜明的特色。我们在以往的工作中，运用闭合复位、小夹板外固定，治疗小儿骨折方面积累了较为丰富的经验，对于小儿容易发生的锁骨骨折、肱骨干、肱骨髁上骨折、尽桡骨骨折、桡骨远端骨折以及下肢股骨、胫腓骨骨折，我们采用传统的闭合复位加外固定法治疗骨折取得了良好的效果，我们认为此种方法损伤小，痛苦少，愈合快，费用

7、低，具有安全、有效、操作方便、并发症和后遗症少以及病人易接受等特点的同时，所需材料易找到、价格也便宜，深受广大患儿和家属的欢迎。因此我们认为此种复位方法治疗具有一定优势，值得进一步做对照研究并在临床上推广使用。(责任编辑：编辑04)