植物神经功能紊乱治疗概述

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1、植物神经功能紊乱治疗概述杨兴全福建省医学科学研究院福建省医学测试重点实验室，福建福州350001【摘要】对近年来植物神经功能紊乱的治疗加以综述，总结出中西医治疗都能取得较好疗效，但对本病的抗抑郁治疗尚待进一步探讨；中西医结合虽有优势，但常限于结合西药抗抑郁，有待扩展思路，深入研究；中医药治疗疗效较好，但观点不一、方法多样，需要制定较为完善的治疗规范，加以提高。..关键词植物神经功能紊乱；中西医治疗；综述【中图分类号】R741【文献标志码】A【】1007-8517(2015)03-0039-02植物神经功能紊乱（下称本病）是植物神经功能失调引起的多系统机能紊乱，尤以

2、心血管、消化及内分泌系统机能紊乱为常见表现的综合征。近年来，由于工作生活压力的增加，病例增多，表现多样。为提高疗效，笔者对本病治疗的相关文献进行总结，综述如下。1西医治疗通常给B族维生素、谷维素和小量安定、抗焦虑、抗抑郁类药物如舒乐安定、多虑平等，对症治疗如丹参、倍他乐克、吗丁啉等，并予心理治疗，有一定效果［1-2］。梁美云等［3］报告糖尿病致胃肠植物神经功能紊乱者均有情绪抑郁，46例予吗丁啉、谷维素口服，另46例加用路优泰，结果两组总有效率分别为47%、83%，后者效佳。刘霞等［2］发现本病患者中60%存在焦虑，53%存在抑郁，综合组27例给帕罗西丁合阿普唑伦或

3、氯硝西泮，对照组26例予谷维素、安定等，均配合心理治疗，结果综合组多项指标明显优于对照组，并发现有情绪障碍的患者经抗抑郁治疗后症状减分综合组明显大于对照组，无情绪障碍的患者两组症状减分对比差异无统计学意义，因而提出抗抑郁剂适合有情绪障碍的患者。刘娟娟［4］用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（恩再适）静滴治愈2例本病患者，认为该药作用持续、疗效较好、能较快缓解精神症状。钱江等［5］报告30例有心脏型植物神经功能紊乱的拟施手术的妇科患者进行星状神经节阻滞，能消除术中的烦躁不安，使其安全、舒适地度过围手术期，对头痛头晕、心悸、焦虑和睡眠障碍的有效率都超过90%。2中医治疗2

4、.1分型辨治李峰［6］治疗本病80例，分三型：肾阴虚40例（治以生地、熟地、山茱萸、枸杞、山药、茯苓）；肾阳虚20例（药用黄芪、当归、知母、白术、黄柏、仙茅、淫羊藿、巴戟天、制附子、磁石、甘草）；肾阴阳俱虚20例（治用当归、白芍、柴胡、薄荷、茯苓、白术、肉桂、生地、熟地、黄芪、仙茅、淫羊藿等），其总有效率分别为92.5%、90.0%、90.O%。田春洪［7］介绍张震经验，认为本病虚证居多，虚实互见次之，纯实较少，病例多有“气阴两虚”症状。其心肾阴虚，肝阳不潜，治以补心丹加味；气阴两虚，用生脉散加味；肝肾阴亏，虚热内扰，常见于女性更年期综合征，用杞菊地黄汤加减；脾肾

5、阳虚，胃失和降，用附子理中汤加减，并指出中医疗效优于西药，关键在于“疏气令调，则其道也。”邱钢［1］概括多种治法：心脾两虚，归脾汤加减；肝气瘀滞，逍遥散加减；肝郁脾虚，归脾汤合逍遥散加减，腹泻为主，用痛泻要方；肾阴虚，六味地黄汤加减；肾阳虚，金匮肾气丸加减；肾阴阳两虚，六味地黄汤合金匮肾气丸加减。薛一涛等［8］对本病所致的心律失常36例，分两型治疗，总有效率为97.22%，心虚胆怯用平补镇心丹加减（人参、五味子、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、远志、茯苓、酸枣仁、龙齿、朱砂）；肝郁血虚用逍遥散和归脾汤加减（柴胡、当归、白芍、龙眼肉、人参、黄芪、白术、甘草、酸枣仁、茯

6、苓、远志、木香、薄荷、煨生姜）。2.2专方治疗孟杰等［9］认为本病多由肝气郁滞，疏泄失常，或劳伤心脾，心血亏耗，导致脏腑功能紊乱，机体阴阳气血营卫失调，治当调补肝肾、畅达枢机、平衡阴阳、调和营卫，以柴胡桂枝汤加减(柴胡、桂枝、法夏、党参、白芍、黄芩、炙草、生姜、大枣)治疗53例，有效率98.11%。成菲［10］报告江柏华经验，本病为少阳枢机不利，阴阳失调，气血失和，邪气外侵或内生，扰乱脏腑，治当和解枢机，方选柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡、桂枝、茯苓、党参、黄芩、白芍、大黄、生龙骨、生牡蛎），疗效显著。唐晓峰［11］认为心脏植物神经功能紊乱患者多有痰证，以温胆汤加味(陈皮

7、、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、柴胡、丹参、瓜蒌)治疗60例，总有效率95.0%。辛雪香［12］用酸甘化阴法治疗阴血不足为主的植物神经功能紊乱症，介绍病例：心脏神经官能症证属肝郁心虚，治以甘麦大枣汤合天王补心丹加减；肠易激综合征，证属肝旺克脾、脾虚失运，治以痛泻要方合四君子汤加减；更年期综合症，证属阴虚火旺，治以知柏麦味地黄丸加减。各证治疗中，重视芍药甘草酸甘化阴之合，疗效满意。陆源源［13］介绍吴学苏经验，认为本病脾虚为本，心神失养为标，脾运失健，营气不足，卫气内扰，心神失养，神明失聪是本病的主要病机；健脾益气，调畅气机，是调节神经功能紊乱的重点，治以健脾益气、

8、清心宁神为