呼吸系统常见疾病健康教育

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1、呼吸系统常见疾病护理常规及健康教育呼吸系统常见病护理常规及健康教育民乐县人民医院王爱琴咽喉气管支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润空气气体交换的主要部分鼻腔呼吸系统解剖生理呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。呼吸呼气吸气平静呼吸：肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小,肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩的组织结构)膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径肋间外肌收缩使

2、肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气呼气呼吸功能监护一般临床观察1通气功能监护3换气功能监护4血气监测2呼吸动力监护5一般临床观察1.神志2.血压3.心率与心律：低氧血症和高碳酸血症等心率增快；缺氧可致心律失常4.呼吸：频率（反应通气功能及呼吸中枢的兴奋性）、节律、胸廓运动、呼吸音。5.皮肤与粘膜：缺氧时皮肤黏膜紫绀；二氧化碳潴留时皮肤潮红、多汗，眼结膜充血水肿。血气监测1.动脉血氧分压2.动脉二氧化碳分压3.动脉血样饱和度4.经皮血氧饱和度通气功能监护1.通气量2.功能残气量3.无效腔量／潮气量4.呼气末二氧化碳压力换气功能监护1.通气／血流值

3、2.氧合指数与呼吸指数呼吸动力监护1.最大吸气压和最大呼气压2.肺、胸廓顺应性3.气道压力4.气道阻力5.跨膈压：吸气时胃内压与食道内压ICU常见呼吸系统疾病呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起机体一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼衰Ⅱ型呼衰缺氧伴二氧化碳潴留Ⅰ型呼衰缺氧无二氧化碳潴留临床表现缺氧的典型症状最早呼吸困难发绀精神、神经系统症状血液循环系统治疗1.保持呼吸道通

4、畅2.增加通气量减少二氧化碳潴留3.氧疗4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱5.抗感染治疗6.合并症的防治7.营养支持护理1.饮食：给予高蛋白、高热量、易消化、少刺激性、富含维生素的饮食。2.休息:绝对卧床休息，取半卧位，减少耗氧量。3.观察：密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观察各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。护理4.氧疗:是通过提高肺泡内氧分压(PaO2)，增加O2弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。氧疗Ⅰ型呼衰：氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加，以及弥散功能障

5、碍的患者可较好地纠正缺O2;通气/血流比例失调的患者提高吸入氧浓度后，可增加通气不足肺泡氧分压，改善它周围毛细血管血液氧的摄入，使PaO2有所增加。Ⅱ型呼衰：其氧疗原则应给予低浓度(<35%)持续给氧。并发症气道感染分泌物阻塞气道高压肺创伤肺性脑病休克及代谢性酸中毒并发症健康指导鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。预防上呼吸道感染。劝告戒烟，控制感染加重。缩唇呼吸缩唇呼吸①吸气时用鼻子。②呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。③吸气和呼气的比例在1:2进行,慢慢地呼气达到1:4作为目标。腹式呼吸腹式呼吸①练习的要

6、领在吸气时使患者腹部鼓起，吐气时使腹部凹下。②练习时患者可将一手放在胸部，一手放在腹部。③吸气时感觉腹部的手升起。吐气时感觉腹部的手下降。慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病,它通常是指具有气流受限的慢性支气管炎或肺气肿。临床表现首发症状标志性症状慢性咳嗽咳痰：气短或呼吸困难）喘息和胸闷治疗1、预防呼吸道感染2、氧疗3、药物治疗4、机械通气护理1、饮食：高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物为主，少食易产气食物，指导病人选择食物要易嚼、易咽，进餐时要细嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保证每日饮水量要在1.5L以上。2、休息与运动：急

7、性期卧床休息，注意保持家居清洁、安静，避免各种刺激；保持床铺干净整齐，注意口腔卫生，减少并发症发生；症状缓解后鼓励病人积极体育锻炼，如步行、踏车、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动，提高机体抵抗力，而且也改善呼吸循环功能，增强抗病能力。3、病情观察：注意观察病人咳嗽、咳痰的性质、量，呼吸困难加重的程度及伴随的症状，监测生命体征、意识状态及缺氧状况；监测水电解质和酸碱平衡情况。4、氧疗：坚持每日15小时以上低流量吸氧，提高氧分压，氧流量应为1~2L/min或氧浓度为25%~29%,维持Pa02在60mmHg以上。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼

8、吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。5、心理支持并发症并发症慢性呼衰自发性气胸慢性肺源性心脏病健康指导1.戒烟2.氧疗3.预防感冒4.重视营