非药物治疗方法干预新生儿疼痛的探讨论文

《非药物治疗方法干预新生儿疼痛的探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、非药物治疗方法干预新生儿疼痛的探讨论文卢艳春，李向阳，朱家荣【摘要】目的探讨非营养性吸吮(NNS)干预新生儿足底毛细血管采血疼痛的有效性及适用性。方法将行足底静脉采血的100例新生儿随机分为NNS组及对照组，每组50例，使用新生儿急性疼痛行为评分量表(DNA)进行疼痛评分。结果NNS组疼痛评分低于对照组(P0.05);NNS组患儿在面部表情、肢体活动、声音表现得分均有显著下降，各方面得分与对照组比较差异有显著性(P0.05)。结论NNS操作简单，镇痛效果好，对缓解新生儿针刺疼痛具有良好的实用性和可行性。NNS用橡皮奶嘴的固定方法尚需改进。【关键词】婴儿.freel，1minApgar7分。排

2、除标准：①有神经系统症状或体征;②给氧或使用呼吸机;③中、重度感染;④48h内使用过镇痛剂或镇静剂;⑤母亲产前及产时用药(硫酸镁、镇静剂、止痛剂);⑥先天性心脏病或畸形儿;⑦一般标准认定的痛觉缺失;⑧各种原因导致的吸吮无力。病种包括新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等新生儿常见病、多发病。1.2方法1.2.1操作内容将100例新生儿随机分为NNS组和对照组，每组50例，各为男婴30例，女婴20例。所有患儿均接受足底采血进行血糖测定，在患儿安静清醒、喂奶后20～30min，由技术熟练的护士在患儿足跟内侧进行针刺，并挤压两下，在标本采集完成后专人进行疼痛程度评估。1.2.2两组一般资料比较两组患儿在

3、胎龄、日龄及体重等方面差异无显著性(P0.05)，具有可比性，见表1。表1两组患儿一般情况比较1.2.3干预方法对照组50例新生儿接受常规操作，在操作过程中不给予任何干预措施，NNS组50例新生儿在整个过程中给予非营养性吸吮。具体方法如下：操作前2min，护士给患儿一个消毒的实心橡皮奶嘴，在新生儿开始吸吮后用胶布固定。接着护士准备用物，按常规进行操作。在操作结束患儿安静后，将奶嘴取下。1.2.4评价方法①自设调查表：记录新生儿的一般情况，包括胎龄、日龄、性别、体重、身长、Apgar评分、分娩方式、入院时间、主要诊断、操作前的生命体征等;②采用新生儿急性疼痛行为评分量表(DNA:Abehavi

4、ouralacutepainratingscaleforneonates)进行评分。此量表用于新生儿(包括足月儿和早产儿)，具有良好的特异性和敏感性，可信度高，可用于测量各种致痛性操作过程中婴儿的疼痛强度和评价各种镇痛措施的镇痛疗效2。评估内容包括面部表情、肢体活动和声音表现三部分，总分范围0～10分，其中面部表情为0～4分的五级评分，肢体活动和声音表现为0～3分的4级评分，分数越高说明疼痛程度越严重，见表2。表2新生儿急性疼痛行为评分量表1.3统计学方法应用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验。2结果两组患儿疼痛评分比较：NNS组疼痛行为总评分低于对照组(P0.01)，NNS组患儿在面

5、部表情、肢体活动、声音表现得分均有显著下降，各方面得分与对照组比较差异均有高度显著性(P0.01)，见表3。3讨论3.1重视新生儿疼痛，加强干预和管理新生儿疼痛主要来源于临床上各种侵入性操作如足底采血、动静脉穿刺及置管、皮下及肌肉注射等。侵入性操作是疾病治疗所需，但不能视新生儿承受疼痛为理所当然。因为，疼痛对新生儿可造成一系列近期和远期不良影响。近期影响可引起机体的全身反应，如代谢增加、心血管机能不稳定、灌注减少、呼吸、免疫改变、耗氧增加、病情恢复差等;远期影响有发育迟缓，中枢神经系统的永久损伤以及情感紊乱;反复的疼痛刺激可损害新生儿神经细胞的发育，引起一系列行为改变如焦虑、注意力不集中、活

6、动过度或紊乱等，这些对新生儿以后的社会交流、行为和自我调节能力造成不良影响3。因此，应重视并加强新生儿疼痛的管理，建立、健全新生儿疼痛管理制度，制定新生儿疼痛护理常规，及时评估新生儿疼痛并采取有效的干预措施。加强护理人员疼痛知识的培训，改变传统漠视新生儿疼痛的观念，操作动作轻柔，技术熟练，进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干预措施，体现人文关怀。表3两组患儿疼痛评分情况3.2选择适宜的穿刺部位或技术能降低新生儿疼痛本方法中对照组、NNS组均采取足跟内侧穿刺取血。对照组疼痛总分为(8.08±0.23)分，说明患儿的疼痛程度严重。足跟采血是新生儿病区常见的应激操作，除了针刺产生疼痛刺激外，还给

7、新生儿带来挤压和失血的痛苦，属强刺激。有报道4，在足跟中线1cm外侧缘采血成功率高，疼痛比足跟内侧少。研究资料表明3，静脉采血不仅较足跟采血有效，而且造成的疼痛比足跟采血轻。现主张患儿血标本采集应尽量集中进行，以静脉采血为好，对需要反复采血的新生儿最好置入静脉或动脉导管，以便随时采血。3.3NNS缓解新生儿疼痛的有效性与局限性本方法结果显示，对照组疼痛评分得分较高，但NNS组疼痛总分降为(4.64±0.24)