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1、重度颅脑外伤的护理体会【摘要】目的结合护理实践，探讨重度颅脑外伤患者的护理方法。方法回顾性分析100例重度颅脑外伤患者的临床护理资料，总结其护理经验。结果本组开颅手术73例，保守治疗27例。治愈78例，占78%；好转11例，占11%；死亡11例，占11%。结论对重度颅脑外伤患者给予细致、全面的护理，保持呼吸道通畅，降低颅内压，减轻脑水肿，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。【关键词】颅脑外伤；护理；开颅颅脑损伤是脑外科的一种常见疾病,一般多是由于车祸、跌伤、斗殴伤而引起。其特点是病情急、重、复杂多变,并发症多,死亡率较高。2004年1月—2007年12月，我院共收治
2、100例颅脑外伤患者，经精心护理，效果满意。现进行回顾性总结，将护理体会报告如下。 1临床资料本组100例颅脑外伤患者，男69例，女31例；年龄16～70岁，平均43岁。车祸伤52例，坠跌伤28例，打击伤16例，其他伤4例。均经CT检查确诊，其中严重脑挫裂伤20例，颅骨骨折12例，硬膜外血肿7例，颅骨骨折合并硬膜外血肿20例，硬膜下血肿6例，脑内血肿12例，脑挫裂伤伴各种颅内血肿23例。本组患者均有头痛、头昏、恶心、呕吐、精神紧张、近事遗忘等症状。 2结果本组病例均住院治疗，住院时间2～120天。共行开颅手术73例，保守治疗27例。治愈78例，占78%，好转11例，占11%，死亡11
3、例，占11%。 3护理3.1一般护理3.1.1病情观察（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔不等大,一侧瞳孔散大,另一侧瞳孔缩小,对光反射消失,提示有脑疝发生,应立即报告医生,采取急救措施，快速静脉滴注20%甘露醇250ml加地塞米松5～10mg,20～30min内滴完。3.1.2呼吸道管理保持呼吸道通畅,可减轻脑的继发性损伤,又可避免呼吸道
4、感染。颅脑外伤患者易发生呼吸功能衰竭,表现为呼吸困难、咳嗽及吞咽反射减弱或消失。若气管内分泌物增多,易造成痰液阻塞而窒息,加重脑缺氧而危及生命［1］。因此,应积极采取措施,如拍背、雾化吸入、协助排痰等。呼吸道阻塞时,应立即行气管切开术,避免并发症的发生。3.1.3体位护理颅底骨折耳鼻出血时,患者取头高（15°～30°）足低位,以防血液倒流加重颅内积血,禁止耳道填塞,减少颅内逆行性感染的发生。呕吐时取头侧位,以便清除口腔内分泌物,防止因误吸而引起窒息。护士要定时帮助患者翻身、拍背,重度颅脑外伤患者昏迷时间长,要保持床单干燥、平整、透气,每2h为患者翻身1次,并按摩受压部位,以防皮肤压疮发生
5、。3.1.4缩短治疗时间熟练掌握专科技术,于30min内完成术前准备。剃头时尽量减少搬动头部,防止增加颅内出血。3.1.5防止颅内感染剃发应彻底,但不要损伤头皮,以免增加感染机会。预防切口及伤口感染。有脑积液漏者,应避免堵塞,床头抬高15°～30°,头转向脑积液漏一侧。用酒精消毒外耳及鼻腔,需鼻饲和吸痰者可在脑积液漏的对侧进行。(责任编辑：admin)3.1.6气管切开的护理严格执行病房隔离消毒制度。气管切开机械通气的病人，为保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生，需进行吸痰。用具需每日常规消毒1～2次,每根吸痰管仅用1次。每日间隔吸痰3～4次,每次吸痰10～15s，可反复3～5次，直到听
6、不见痰鸣音为止。每2～3h翻身1次，翻身期间配合叩拍背部。每日雾化吸入2～3次,并在气管切开气管套管处覆盖无菌生理盐水湿纱布，保持套管清洁通畅,及时更换敷料。3.2重症期护理3.2.1严密观察病情变化重度颅脑外伤患者均有不同程度的意识障碍。意识改变提示疾病程度,可通过问话、呼吸、予以痛觉刺激以及是否睁眼等来判断患者意识障碍的程度。如躁动患者突然安静和昏睡,提示病情恶化,颅内血肿形成,需立即手术治疗。做好术前准备,术前常规备血、皮试,清洁创伤部位周围正常皮肤,尤其需消毒供皮区皮肤；如深昏迷患者出现吞咽反射提示病情好转。3.2.2保证有效氧供颅脑外伤患者常伴有缺氧和二氧化碳潴留。缺氧会加重脑
7、组织损伤,严重者可危及生命,故须保证有效的供氧,及时清除口腔异物,从口腔、鼻腔或气管插管处插入气管内吸痰,吸痰动作宜轻柔,头偏向一侧,吸痰过程坚持无菌操作;持续低流量吸氧,掌握鼻导管吸入的部位,预防无效吸氧;吸痰前后加大氧流量［2］。3.2.3基础护理鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液,速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱稳头部,另一人帮助
