丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理

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1、丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理【摘要】目的观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）护理效果。方法将80例前列腺术后随机分为试验组与对照组各40例，试验组术毕保留硬膜外导管，接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵，药液配方为丁卡因100mg+吗啡10～15mg+氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml，LCP模式（负荷量：吗啡2～3mg，背景量：2ml/h，PCA0.5ml/次）；对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3mg/次解痉止痛，观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应。结果试验组39例疗效显著，1例效果一般，

2、不良反应及术后自觉症状明显低于对照组，两组比较用χ2检验关异有统计学意义（P<0.05）。结论丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效，且护理方便，可有效减轻患者痛苦，减少术后膀胱痉挛和出血量，缩短冲洗时间，有利于患者康复。【关键词】前列腺汽化电切术自控硬膜外镇痛丁卡因护理［Abstract］ObjectiveToobservetheeffectofpatient-controlledepiduralanalgesia（PCEA）orphineanddroperidolonthepatientsafterelectrovapor

3、izationoftheprostate.Methods80casespg+morphine10～15mg+droperidol5mg,l.LCPmodelorphine2～3mg,backgrounddosage:2ml/h,PCA0.5mleachtime;Thecontrolgroupinjectedmorphine3mgthroughepiduralconduiteachtimetorelievespasmandpainaccordingtothesymptomstoobserveandrecordtheeffectsandsideeffects.Resu

4、ltsTestgroup:39casesarkableeffect,1caseson.Sideeffectsandsymptomsorphineanddroperidolonthepatientsafterelectrovaporizationisasafe,effect,convenientmethodforpatient-controlledepiduralanalgesia.Itandshortentheesoastohelppatientsg作负荷量，然后，接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵，药液配方：吗啡10～15mg联合丁卡因10mg、氟哌啶5

5、mg加入生理盐水至100ml。背景剂量2ml/h，自控剂量0.5ml/次，锁定时间15min，观察术后4、12、24、48h镇痛情况，连续治疗2～3天；对照组40例根据患者疼痛及膀胱痉挛情况给予对症治疗，采用硬膜外导管推注吗啡3mg/次解痉止痛。1.3临床观察标准［2］膀胱痉挛指患者自诉强烈的憋尿感伴耻骨上区疼痛，同时出现膀胱冲洗液停顿甚至反流，冲洗液颜色加深。显效：患者无不适，膀胱冲洗通畅。有效：用药后症状缓解或减轻，能忍受，膀胱冲洗通畅。无效：用药后症状无缓解。有效率以显效+有效计。1.4观察及护理镇痛泵的护理十分重要，如护理不当可造成硬膜外感染，用药量过大导

6、致呼吸抑制，脉搏减慢，血压下降甚至休克死亡等，术后常规行HR、BP、SpO2及ECG监测记录。（1）检查镇痛泵给药情况，观察并记录镇痛开始后4、8、12、24、48h的疗效，如患者感疼痛或膀胱痉挛，可每15min给PCEA药液0.5ml，如有阻塞应及时通知麻醉师处理。（2）保护好硬膜外导管，防止滑脱或折断。（3）药物使用完毕，可根据患者情况决定是否继续治疗，如需继续镇痛，可在严格无菌操作下将配方药注入泵内，否则可拔除硬膜外导管及止痛泵。（4）使用镇痛泵期间，应严密观察记录患者的生命体征及临床自觉症状，注意其不良反应，有无恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、头晕、低血压等。

7、若出现严重不良反应则需停药，并予对症处理。2结果　　两组术后镇痛效果比较见表1，试验组明显优于对照组，统计学差异有显著性（P<0.05）；两组术后不良反应比较见表2；两组术后自觉症状比较见表3，试验组不良反应及术后自觉症状明显低于对照组。表1两组术后镇痛疗效比较表2两组术后不良反应比较表3两组术后自觉症状比较3讨论3.1丁卡因联合吗啡、氟哌啶的镇痛作用近年来，PCEA的临床应用已成为控制前列腺术后膀胱痉挛的安全有效新疗法，其配方多为布比卡因加镇痛剂。布比卡因是全效局麻药，药效持续3～6h，对感觉神经阻滞效果强，对运动神经影响小，对于前列腺术后不能完全阻滞患者

8、的尿意感和