饮水型地方性砷中毒监测方案(试行)

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1、饮水型地方性砷中毒监测方案（试行）按照《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的要求，到规划实施末期，饮水型地方性砷中毒病区将全面落实改水措施。为动态监控改水工程落实的进度和质量，了解饮水型砷中毒病区的病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，特制定本方案。一、目的掌握病区改水工程进度，动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。二、内容与方法（一）监测范围。山西、内蒙古、吉林、江苏、安徽、湖北、云南、甘肃、青海、宁夏、新疆等11个省（自治区）及新疆生产建设兵团的砷中毒病区和潜在病区。在每个监

2、测省（区），以既往高砷暴露人数超过100人的病区村（屯）为抽样总体，按照轻、中、重病区分层随机抽取监测村（屯）；以既往高砷暴露人数超过100人的潜在病区村（屯）为抽样总体，随机抽取潜在病区监测村（屯）。各省（区）监测村（屯）抽样数见下表。25各省（区）监测村（屯）抽样数分配表省份病区监测村（屯）数潜在病区监测村（屯）数合计监测村（屯）数轻病区中病区重病区山西333514内蒙古6662038吉林459江苏22安徽156湖北33云南33甘肃235青海123宁夏55新疆224兵团516合计259135198（二）监测时限。每年3月1日至11月30日。（三

3、）监测内容及方法。1．改水工程进度。由省级卫生行政部门向省（区）水利部门协调获取全省（区）饮水型砷中毒病区改水工程完成情况的信息，结果填入表1。2．改水工程运行情况。监测村（屯）所在的县级疾病预防控制（地方病防治）机构，根据每年水利部门提供已竣工的病区改水工程累计数，每年随机抽取10个降砷改水工程，调查改水工程运行情况（如果少于10个，则全部调查），同时每个工程在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水砷浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表2。3．病情监测。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，按省级疾病预防控制（地方病防治）机构

4、确定的监测村（屯），每年定期开展病情监测。（1）一般情况监测。调查监测村（屯）人口学资料，如果监测村（屯）已经改水，则调查改水及工程运行情况，同时25在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水砷浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表3；如果尚未改水，则在枯水期和丰水期各采集每户高砷暴露家庭的1份水样，如为同一水源，则在枯水期和丰水期各采集1份水源水，测定水砷浓度，结果填入表4。（2）病情监测。对监测村（屯）所有正在暴露或以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，观察原有病例病情变化情况，查找新发病例，体检应答率需大于90%，结果填入表5

5、。（3）死亡人口登记。将监测村（屯）死亡人员信息填入表6。4．以上改水工程涉及集中式饮水工程的，其运行情况调查及水样检测纳入国家重大公共卫生项目农村改水改厕项目，由项目资金支持，对已建成的农村饮水安全集中供水工程进行水质卫生监测。（四）病例诊断及样品检测方法。1．砷中毒诊断采用地方性砷中毒诊断标准（WS/T211－2001）。2．水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.2－2006）。3．水砷浓度采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.5－2006）测定。4．水质分析质量控制采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.3

6、－2006）。三、质量控制（一）人员培训。1．采用逐级培训方式对各级监测人员进行监测方案的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。252．从事水砷检测、砷中毒诊断、数据录入的地、县级相关人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。（二）实验室检测。1．外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作检测水砷质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构发放，并组织考核。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。2．内部质量控制。承担水砷检测的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T57

7、50.2－2006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T5750.3－2006）进行样品采集、保管和检测工作的质量控制。省级疾病预防控制（地方病防治）机构每年要对1/5监测村（屯）的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果于每年10月30日前报送中国疾病预防控制中心。（三）督导评估。省级卫生行政部门每年至少对1/5的监测村（屯）进行现场督导；市（州、地）要参与指导监测县的工作。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。（四）数据管理。1．数据录入

8、采用EpiInfo格式，由县级疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省级和市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据质量复核