mri对中子刀（252锎）放射治疗宫颈癌的疗效评价论文

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1、MRI对中子刀（252锎）放射治疗宫颈癌的疗效评价论文【摘要】目的探讨MRI对宫颈癌中子刀（252锎）放射治疗疗效评估的价值。方法50例经病理证实的宫颈癌患者在中子刀（252锎）放射治疗前及治疗后6天内、2～3个月、6个月、1～2年不同时间点行2～6次不等的MRI扫描。每次MRI扫描均用相同的扫描方法，以相同序列正常子宫肌层信号为参照。在MRI图像上观察肿瘤中子刀（252锎）放射治疗前后的大小和信号改变。结果放疗结束时，局部控制率100%，38例肿瘤消失，12例肿瘤明显缩小，缩小率＞85%。2～3个

2、月至2年内不同时间点MRI检查，48例肿瘤消失，12例肿瘤明显缩小较放疗结束时显缩小。肿瘤消失.freelentofcervicalcanceranifestationsobtainedin2-6timesatdifferentpointssuchasbeforeoraftertheraphy6days,2-3months,6months,1-2yearsedpathologicallya.Everytime,MRIscansapplyedtheidenticalmethod,havingthesi

3、gnofregulararraybmuscleasthereferrence.ThetumoursizeandthesignalchangingbeforeandafterNeutron-kniferadiationtherapyonMRIongallcases,tumourorsorsshrinkingongMRIscanningthetumorsorsonthsand2years.NosignalchangedonT2Rimage,andslightornoenhancementonT1RIis

4、thebestexaminingmethodintheevaluationofcervicalcarcinomaresponsetoneutron-kniferadiotiontherapy.Thedegreetumourreduces,thechangofT2RI对照的文献国内已有报道，表明MRI是UCC放疗后观察疗效的首选影像检查方法，但有关MRI对中子刀（252锎）腔内放射治疗UCC后疗效评价方面的文献国内未见报道，国外亦少有报道。本文搜集我院经病理证实UCC50例中子刀（252锎）放疗前后的

5、MRI资料，系统观察UCC经中子刀（252锎）放疗后的MRI改变，结合文献及临床随访资料分析总结如下。材料和方法1.临床资料2003年8月～2006年12月，因UCC在我院行盆腔MRI检查的共217例，年龄30～68岁，平均年龄49岁，其中符合下列条件的患者50例：①做MRI检查前未行任何治疗，随即在我院行中子刀（252锎）腔内放射治疗加外照射；②治疗前有明确的病理诊断，治疗后在指定时间段做2～6次不等的MRI检查;③有完整的病历资料及随访资料。治疗前分期采用国际妇产科协会（intemational

6、federationofgynecologyandobstetrics,FIGO）分类法，结合MRI检查判定1,2。本组ⅡB16例，ⅢA10例，ⅢB21例，ⅣA3例；44例为宫颈鳞癌，中分化26例，低分化12例，高分化6例；腺癌6例。2.治疗方法应用中子刀（252锎）腔内后装治疗配合8MVX或10MVX直线加速器同时行全盆腔照射治疗。首先行252锎中子腔内治疗，A点剂量8～10Gy/次，1次/VX或10MVX直线加速器采用前后野对穿外照射，外照射总剂量为40～50Gy，平均45Gy，2Gy/次，4次

7、/RI检查及资料搜集采用GESignaProfil/I0.2T永磁型开放式磁共振成像仪及新型正交高信噪比柔性线圈。MRI检查前适量饮水，带金属节育环者，取出节育环后进行检查。所有病例放疗前后均行以下序列和方位的盆腔扫描：①轴位SET1RI检查，放疗后6天至24个月的不同时间点做1～5次不等的MRI扫描。每次MRI检查后，对肿瘤消失者，均做宫颈刮片或行组织活检。放疗前、后MRI片由2名有经验的影像医师在了解病史的情况下阅片。以相同序列正常子宫肌层信号为参照，病灶信号低于子宫肌层的为低信号，与子宫肌层相

8、同的为等信号，高于子宫肌层且低于脂肪组织的为高信号，等于或高于脂肪组织的为明显高信号。结果1.宫颈癌放疗后肿瘤的MRI变化1.1肿瘤大小形态变化放射治疗前肿瘤大小为19mm×20mm×20mm～65mm×74mm×32mm；规则形26例，分叶形18例，不规则形6例。放疗结束时，局部控制率100%，38例肿瘤消失(图1)，12例肿瘤明显缩小，缩小率〉85%（图2）；放疗后2～3个月MRI复查，48例肿瘤消失（图1、2），2例肿瘤较放疗结束时又明显缩小（图3）；6～18个