护肝片防治抗结核药物肝损害的临床观察

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1、护肝片防治抗结核药物肝损害的临床观察作者：丁卫民，张丽娟，杨秀云【关键词】结核；,,肺；,,护肝片；,,药物毒性　　摘要：目的观察护肝片对抗结核药物所致肝损害的防治效果。方法初治肺结核168例，应用“2HRZE（S）/4HR”方案抗结核治疗，治疗组88例，全程加服护肝片；对照组80例，全程加服葡醛内脂片。结果治疗组出现肝损害6例（6.82%），其中HBsAg阳性患者出现5例（5.68%）；对照组出现肝损害26例（32.50%），其中HBsAg阳性患者出现20例（25.00%）。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。H

2、BsAg阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论护肝片在防治抗结核药物所致肝损害的发生是有效的，特别是对HBsAg阳性的结核病患者。　　关键词：结核；肺；护肝片；药物毒性　　TheClinicalObservationonthePreventiveEffectsofHuGanTabletsonLiverDamageCausedbyAntituberculosisDrugs　　Abstract:ObjectiveTodeterminethepreventiveeffectofHuGanTabletsonliver

3、damagecausedbyanti-tuberculosisdrugs.Methods168initially-treatedpulmonarytuberculosespatientsenof2HRZE(S)/4HRlyseparatedinto2groups:studygroup,88cases,supplementedonthsandcontrolgroup,80cases,recEIvedglucurolactone.ResultsThereageinobservegroup(6.82%),5casesage

4、incontrolguoup(32.50%),20casesorelikelytohaveliverdamageinantituberculosistreatment.ConclusionHuGanTabletsiseffectiveinpreventingandtreatingliverdamagecausedbyanti-tuberculosisdrugs,HBsAgpositivepatients'liverfunctionshouldbemonitoredintheearlyperiodofanti-tube

5、rculosistreatment.　　Keyonary;Hu-GanTablets;Drugadverseeffect　　初治肺结核的短程化疗，我国标准化疗方案为“2HRZE（S）/4HR”，其中，H（异烟肼）、R（利福平）、Z（吡嗪酰胺）、E（乙胺丁醇）四种主要抗结核药物对肝功能均有不同程度的影响，严重的肝损害还会导致患者被迫停止治疗，影响结核的疗效，甚至引起肝坏死、肝功能衰竭，危及患者的生命。为了减少、防止这种情况的发生，笔者在2001~2004年间应用护肝片防治抗结核药物所致肝功能损害，临床观察效果良好，现报

6、告如下。　　1材料与方法　　1.1病例选择3年内共入选观察168例，其中，男性96例，女性72例，年龄18~56岁，平均32岁。均为根据肺结核诊治断标准［1］确诊、临床资料详尽的初治肺结核病例，无高血压、心脏病、糖尿病等史，无药物过敏史，抗结核治疗前常规检查血常规、尿常规、肝、肾功能、心电图均正常，乙肝五项部分异常。按登记序号随机分为治疗组88例，对照组80例。两组病例在性别、年龄、肺结核分型（新分类法）［2］、HBsAg阳性比例等方面相近，具有可比性。　　1.2治疗方法两组病例均采用“2HRZE（S）/4HR”方案

7、抗结核治疗，疗程6个月，常规剂量，全程督导。治疗组全部加服黑龙江葵花药业有限公司生产的护肝片（批号：Z20003336），4片/次，3次/d。对照组加服葡萄醛内酯片，0.2g/次，3次/d。　　1.3观察项目实验室检测肝功能（ALT、BIL）并与临床观察相结合。无明显肝损害症状者强化期（治疗开始后的前2个月）每两周查一次肝功能，巩固期（疗程的后4个月）每月查一次。若有肝损害的症状如厌油、恶心、纳差、呕吐、乏力、黄疸、肝肿大、肝区疼痛不适等，则至少每周查一次肝功能。血常规、尿常规、心电图、痰涂片、胸片每月检查一次。　　

8、1.4统计学处理临床计量资料用t检验，记数资料用校正χ2检验。　　2结果　　2.1两组病例发生肝功能损害的情况　　2.1.1治疗组出现肝损害ALT增高6例（6.82%），最高者达148U/L，并轻微BIL增高2例（2.27%），最高者达30μmol/L，这部分病例暂停抗结核治疗，加用还原型谷胱甘肽0.6~1.2g/d静脉滴注，其他病例继续原方案