严重腹部创伤41例临床分析论文

严重腹部创伤41例临床分析论文

ID:25479096

大小:50.50 KB

页数:5页

时间:2018-11-20

严重腹部创伤41例临床分析论文_第1页
严重腹部创伤41例临床分析论文_第2页
严重腹部创伤41例临床分析论文_第3页
严重腹部创伤41例临床分析论文_第4页
严重腹部创伤41例临床分析论文_第5页
资源描述:

《严重腹部创伤41例临床分析论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、严重腹部创伤41例临床分析论文..【摘要】目的:探讨严重腹部创伤早期手术的临床效果。方法:回顾性分析2001年1月-2009年12月41例严重腹部创伤病人的临床资料。结果:其中入院后紧急行剖腹探查术15例,经短期积极抢救、抗休克治疗,即行剖腹探查术19例,经严密观察12-24小时,而行手术者7例,手术效果满意,治愈40例,另有1例术后第6天因多器官功能衰竭..,抢救无效死亡。结论:严重腹部创伤需要早期正确的诊断和及时有效的治疗,手术是严重腹部创伤的主要治疗手段。对已确诊的腹内脏器损伤者,应尽快做好紧急术前准备,力争早期手术,对腹部以外另有伴发损伤者,应全面权衡轻重

2、缓急,首先处理对生命威胁最大的损伤。临床上应依据病情,及时、果断,切勿延误手术治疗时机,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率。【关键词】严重腹部创伤;早期;诊断;手术治疗我科自2001年1月-2009年12月共收治严重腹部创伤41例,现结合临床资料讨论如下:1临床资料1.1一般资料:41例中,男性34例,女性7例,年龄12-71岁,其中12-16岁2例,17-59岁36例,60岁以上3例。1.2致伤原因及分类:车祸伤25例,占61.0%,高空坠落伤7例,占17.1%,拳击伤4例,占9.7%,挤压伤3例,占7.4%,刀伤、跌伤各1例,各占2.4%。闭合性38例,占

3、92.7%,开放性3例,占7.3%。1.3损伤情况:脾破裂21例,肝破裂2例,胃损伤5例,十二指肠损伤2例,小肠损伤8例,结肠损伤3例。合并伤30例,占73.2%,其中胰腺损伤2例,腹膜后血肿8例,肠系膜血管损伤3例,肾挫伤1例,膀胱损伤2例,横隔损伤3例,肋骨骨折5例,四肢骨折4例,脑挫伤2例。合并失血、创伤性休克26例。2手术时机本组病例均经手术治疗,其中入院后紧急行剖腹探查术15例;经短期积极抢救、抗休克治疗,即行剖腹探查术19例;经严密观察治疗12-24小时,病情仍无好转,且有加重趋势而行手术者7例。3结果治愈40例,死亡1例,死因为多器官功能衰竭。4讨论

4、4.1术前诊断:严重腹部创伤系指一个及以上腹腔脏器损伤,诊断难度较大,往往需要反复、细致的检查和综合分析,最关键的是早期确定患者有无内脏损伤。在此时,有时因伤情紧急,常需与输液、止血、抗休克、防治感染、保持呼吸道通畅、吸氧等急救措施同时进行。对闭合伤的诊断,笔者的体会是可从以下几方面考虑:①外伤史。②持续性腹痛、伴恶心、呕吐等消化道症状。③腹部压痛、反跳痛和肌紧张。④早期出现血压下降或休克。⑤X线检查有隔下游离气体。⑥腹腔穿刺抽到有不凝固血液或脏器穿孔液。⑦正确应用各种辅助检查,B超或CT扫描可为诊断提供重要依据。对腹部开放性创伤可根据:①致伤物。②所受暴力的大小

5、。③腹部伤口脱出物及出血情况。④休克程度。⑤腹部体征。⑥腹外合并伤等,可对伤情作出分析诊断,及时采取治疗措施。4.2手术方式:手术方式的选择取决于病人全身情况,损伤部位、类型、程度、损伤时间以及有无合并伤。剖腹探查的目的是查明伤情,修复损伤的组织器官和恢复生理功能,首要的则是抢救生命。本组选择快速有效的手术方式,有效胃肠减压和腹腔引流。①对于单发损伤,缺损较小,血管丰富的胃、小肠、结肠行清创单纯修补术。②对十二指肠损伤,一般的穿孔、破裂者,就诊时间早,局部炎症反应不严重,采用清创单纯修补并同时将胃管插入十二指肠缝合处;而对于不能单纯缝合或修补后张力过高而局部血供尚

6、好者,采用十二指肠空肠Roux-y吻合术。③对于小肠局限性多个小破口,行部分肠切除,端端吻合术。④对严重结肠损伤,腹腔污染严重,应用结肠造瘘,待病情好转后行Ⅱ期手术。⑤对于脾脏损伤,根据损伤情况,选择以保脾为主的手术方式,本组脾破裂患者21例,行脾缝合修补术9例;部分脾切除术7例,适用于下极或上极损伤;全脾切除术5例,适用于脾脏中心部碎裂,脾门撕裂或有大量失活组织。⑥对胰腺损伤,尽量选择最简单的止血、修补等手术方式,同时行充分的腹腔引流。⑦对于肝脏损伤,手术的基本方法是彻底清创,确切止血,消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。⑧同时对各种合并伤进行及时处理。本组41例,均

7、经及时手术治疗,临床效果满意,治愈40例,另有1例术中见肝、胰、十二指肠等脏器多发创伤,术后第6天因多器官功能衰竭,抢救无效死亡。4.3结论:严重腹部创伤多半有多发伤并存,伤情复杂,伤势严重,需要及早诊断和紧急处理,手术是严重腹部创伤的主要治疗手段。对已确诊的腹内脏器损伤者,应尽快做好紧急术前准备,力争早期手术,因为并发细菌沾染、出血、消化液漏出等,延迟处理势将造成严重的不良后果。而实质性脏器破裂比空腔脏器损伤更为紧急,因为大出血对生命会构成直接威胁,在抗休克的同时,只有制止出血,才能控制休克。对腹部以外另有伴发损伤者,应全面权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁最大的

8、损伤。早期

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。