《腹泻病知识》word版

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1、摘自《全国霍乱监测方案》　1、腹泻病例：　　指每日排便三次或以上,且具有大便性状异常的病例。　2、疑似病例　　具有下列三项之一者：　　（1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。　　（2）霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。　　（3）出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。　3、临床诊断病例　　具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：

2、　　（1）疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；　　（2）疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；　　（3）在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。　　4、实验室确诊病例　　（1）凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。　　（2）在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。　　5、带菌者　　指无腹泻或呕吐等临床症状，

3、但粪便中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌。　　6、临床分型　　（1）轻型：4仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。　　（2）中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童＜9.33kPa（70mmHg），成人12～9.33kPa（90～70mmHg），尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为

4、5％～10％，成人为4％～8％。　　（3）重型：腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童＜6.67kPa（50mmHg），成人＜9.33kPa（70mmHg）或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。（4）中毒型(干性霍乱)：为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。中国腹泻病诊断治疗方案研讨会（90年

5、代）在明确病因之前，统称为腹泻病。1．诊断依据　　(1)粪便性状有改变，旱稀便、水样便、黏液便或脓血便。　　(2)排便次数比平时增加。2．病程分类(1)急性腹泻病(acutediarrheal)：病程在2周以内。(2)迁延性腹泻病(persistentdiarrheal)：病程在2周至2个月。(3)慢性腹泻病(chronicdiarrheal)：病程在2个月以上。3．病情分类(1)轻度：无脱水、无中毒症状。(2)中度：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。(3)重度：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面

6、色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。44．临床分类(1)感染性：肠炎，痢疾，霍乱。(2)非感染性：食饵性(饮食性)腹泻病；症状性腹泻病(除外肠道外感染同一病原伴有的腹泻病)；过敏性腹泻病；其他腹泻病。5．病因学诊断　　(1)感染性腹泻病。　　(2)非感染性腹泻病。内在因素①消化系统发育不健全,婴儿期非特异性肠道免疫功能和特异性肠道免疫功能未发育成熟;正常肠道菌群未建立,肠道菌群失调;婴儿生长发育快,所需营养多,肠胃负担较重,易发生消化不良:人工喂养.②感染因素---肠道内感染：病毒，细菌，真菌，寄

7、生虫。肠道外感染：肺炎，上感，泌尿系统感染，中耳炎，皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。③抗生素相关性腹泻。④非感染性因素--饮食因素：喂养不当，对食物过敏或不耐受。⑤气候因素--过冷过热，气候突然变化。摘自中国疾病预防控制中心网站《江苏省法定传染病诊断与报告指南》法定传染病中的丙类传染病——其它感染性腹泻病感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原

8、虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。其它感染性腹泻病诊断标准（一）流行病学资料4一年四季均可发病，一般夏秋季多发，有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌（如鼠伤寒沙门氏菌等）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、