《局解》实验提纲

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1、广东医学院基础医学院ReginalAnatomy《局部解剖学》实验提纲局解强调“局部”的境界、内容、关系。一、额顶枕区层次结构5层和4组神经血管二、面部浅层结构1.皮肤、浅筋膜2.面肌3.血管、淋巴及神经：面A、V/颏下淋巴结、下颌下淋巴结/面N（运动）、三叉N终末支（感觉）书P78三、腮腺咬肌区1.腮腺2.“腮腺床”:1突2管3肌4神经①茎突②颈内A、V③茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突咽肌④迷走、副、舌咽、舌下N:舌下N（颈内、外A之间浅出向前，勾绕枕A起始处发出） 舌咽N（外翻茎突所连肌肉，其深面寻找及颈动脉窦支）副N（颈内静脉和颈内动脉之间浅出向后，支配胸锁乳突肌、斜方肌）3.穿

2、经腮腺的血管和神经:由浅入深：1）面神经第2段：腮腺内段2）下颌后静脉及其属支颞浅静脉/(面横静脉)、上颌静脉3）颈外动脉及分支颞浅动脉/（面横动脉）、上颌动脉4）耳颞神经4.咬肌（咀嚼肌：咬肌咬、颞肌提、翼外开口、翼内闭）四、面侧深区：位置、内容物及层次关系1.翼丛2.上颌A及其分支：3段6分支3.翼内肌、翼外肌：“咬肌咬，颞肌提，翼外张口，翼内闭”人体解剖学教研室DepartmentOfHumanAnatomy1ZhangJiankai张剑凯广东医学院基础医学院ReginalAnatomy4.下颌N及其分支：4条感觉性神经五、翼下颌间隙：下牙槽神经阻滞（口内法）麻药注入部位颈部

3、（一）一、颈部的层次结构（筋膜及其间隙）：观察颈部的断层标本二、四个三角一个区1.下颌下三角：1个腺体、2条神经、2条血管2.颈动脉三角（后腹为标志）：3条血管、3条神经纵行3.胸锁乳突肌区（平环状软骨高度）：一肌腱、一袢、一鞘、一筋膜、一干4.枕三角：1点、副神经、1安全区5.锁骨上三角：锁骨下动脉（第3段）、臂丛（3干）6.初步认识颈根部的结构：胸锁乳突肌最下份的深面，由浅入深的结构静脉角颈横动脉、肩胛上动脉膈神经前斜角肌（标志性结构）斜角肌间隙（锁骨下动脉、臂丛）颈部（二）一、肌三角1.与甲状腺切除术有关的结构1）甲状腺的形态、位置和毗邻2）被囊（纤维囊、甲状腺鞘）3）甲状腺

4、血管以及与喉神经的关系：甲上A→发出分支喉上A（喉上N内支伴行，粗大）穿甲状舌骨膜入喉（喉上N外支伴行，细小，至环甲肌和咽下缩肌）下行至甲状腺上极（于上极与外支分离，结扎时“上靠”）甲下A（与喉返神经于甲状腺下极交叉关系复杂，结扎时“下离”）甲中V：粗短、壁弱，牵拉易撕裂人体解剖学教研室DepartmentOfHumanAnatomy2ZhangJiankai张剑凯广东医学院基础医学院ReginalAnatomy2.与气管切开术有关的结构（继续结合断层标本）1）由浅入深的层次及层内结构2）切开部位（3,4,5气管软骨）3）气管毗邻二、颈根部以前斜角肌为标志：前方：斜角肌前间隙（即胸

5、锁乳突肌最下份覆盖的部位）静脉角、胸导管弓和右淋巴导管、2A和膈N后方：斜角肌间隙锁骨下A（2、3段）、臂丛（5根3干）外侧：锁骨上三角内侧：椎动脉三角---境界与内容物1.围成：内侧界为颈长肌、外侧界为前斜角肌、下界为锁骨下A（1段）2.尖：第6颈椎横突前结节（即颈动脉结节）3.后方：第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈4.前方：有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左）5.内容物：椎A/V、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及节、胸膜顶胸部一、胸壁的层次、胸膜1、肋间隙P152（一、2、3、6、）：①3层肌肉，血管神经走行于内2层肌肉之间②三者排列：上静中动下神经③肋角作为分

6、界的标志2、胸膜和胸膜腔壁胸膜：1）3个狭窄P153（一、7、8、9、10）：肋膈隐窝膈纵隔隐窝肋纵隔隐窝2）5个危险区：3个胸廓外危险区：①胸膜顶②右剑肋角③肋膈隐窝下部（12肋下） 2个叠合区：前纵隔双侧2~4胸肋关节结合处 后纵隔食管后隙人体解剖学教研室DepartmentOfHumanAnatomy3ZhangJiankai张剑凯广东医学院基础医学院ReginalAnatomy二、纵隔P153~1541、左侧面观（“动脉侧”）动脉韧带食管上、下三角，动脉导管三角右喉返N2、右侧面（“静脉侧”） 3、上纵隔（三层结构）前：1腺3静脉（胸腺、左、右头臂V、上腔V） 中：1弓3分

7、支2神经（A弓及其分支、膈N、迷走N） 后：三管（气管、食管、胸导管）一喉返4、中纵隔：3窦1区（心包裸区）2部位（心内注射、心包穿刺） 5、后纵隔：4管1隐窝（主A、奇V、胸导管、食管，食管后隐窝）脊柱区一、背部层次及胸腰筋膜(“三层两鞘一韧带[腰肋韧带]”）二、背部的肌层及肌间三角（“四层四三角”）四三角听诊三角浅层肌腰下三角腰上三角第二、三层枕下三角第四层围成、层次、内容物三、椎管的围成及内容物1、椎管：“三长两短（黄韧带、棘间韧带）一盘一关节” 2、内容物：“