水胶敷料安普贴临床治疗压疮的疗效观察论文

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1、水胶敷料安普贴临床治疗压疮的疗效观察论文.freelentonpressuresoreentdressingAlgoplaqueandiodophorTDP.Methods68casesofpressuresorepatientslydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.EachentalgroupentdressingAlgoplaque，thecontrolgroupotehealingofpressuresores.Hoentalgroupent，experimentalgroupentdressingAlgoplaqueinexte

2、rnalapplicationmethodtotreatthepressuresores，thetreatmenttimeisshort，resultsareobvious，hasbetterefficacy.Key。(不能碘伏消毒后直接外用安普贴，因为碘不利于敷料中水胶微粒附着，影响渗液吸收能力)对PU创面，安普贴每2~4天换一次，表皮形成阶段可一周左右换一次，渗出物极多的伤口，如敷料边缘有胶状物溢出随时更换。(4)观察病情详细记录。对照组常规处理后用0.5%碘伏消毒，用TDP照射2次天，每次30min用纱布覆盖。1.2.2护理措施具体措施：(1)基础护理：减轻躯体部位受压，定时翻身保持

3、床铺清洁、平整、干燥。长期卧床患者加气垫床或用气垫圈对骨骼隆突处托起。定时按摩，减少创面受压，同时避免排泄物刺激。(2)饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力。(3)心理护理：经常与患者沟通，嘱其及时释放不良的负面情绪，鼓励患者树立信心，保持良好的心态。1.3疗效评定标准治愈：溃疡创面愈合;有效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好。2结果见表1。治疗30天后，试验组34例，治愈30例，治愈率为88.2%(30/34);对照组治愈22例，治愈率为64.7

4、%(22/34)。试验组最短治愈时间10天，最长22天，平均(15.8±2.4)天;对照组最短治愈时间18天，最长30天，平均(24.2±3.7)天。有效率：试验组100.0%，对照组79.4%(27/34)。两组差异有显著统计学意义(P0.01)，试验证明安普贴治疗压疮的疗效明显。表1两组疗效观察3讨论PU是一个引人注目的国际护理研究课题。近年来的各种文献报道显示，护理研究者和实践者都在积极探索褥疮治疗的新的有效方法和途径。提出了许多新的理论，报道了大量临床实践文章。目前临床上用于治疗褥疮的敷料大致可分为两类：纱布、凡士林油纱等传统敷料和具有治疗作用的新型敷料。传统敷料一般为被动型敷料，

5、能够比较有效地保持伤口干燥，吸收渗液，使创面脱水结痂以达到愈合的目的，一般称为干性环境疗法。“湿性疗法”于1962年由英国的外层聚氨酯背衬及内层水胶黏性物质组成。安普贴的特点是湿性愈合环境，自溶性清创，黏性敷料，固定方便，更换无痛;而且水胶敷料微酸性的环境能抑制绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的生长，使伤口感染率下降。它的作用机制：当薄膜与创面接触时。水胶微粒吸收伤口渗出物并膨胀形成一层温和而湿润的凝胶填充层，从湿度、温度和pH值方面为伤口提供了最佳的愈合环境。而这种环境能维持伤口适量的血运和氧分，有利于坏死组织的溶解，能维持伤口局部微环境的低氧状态(相对低氧状态下，成纤维组织生长速度最快)，有利

6、于组织的增殖分化和移行，由于不会形成干痂，所以可避免再次机械性损伤，并减少疼痛7。对于受压部位皮肤，安普贴本身也起着屏障作用。安普贴透气性能好，柔软，在难以固定的部位如骶尾部、踝部也能方便的固定。安普贴为半透明膜，可以观察到密封腔内凝胶渗出情况，能准确掌握换药的时间，从而减少原材料的浪费及减轻患者的经济负担。所以说，安普贴是治疗褥疮的理想敷料，从试验结果看，使用新型水胶敷料临床操作方便，工作量少，显效快，愈合时间短，治愈率高，值得临床大力推广。压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程。影响压疮愈合的因素多切复杂，需要局部处理与全身干预相结合8。所以在局部用药的同时，要注重原发病的治疗，全身给

7、予营养支持治疗，加强基础护理。同时，还要加强心理护理。Anon认为负性心理可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素-1β明显下降而延迟创口愈合9。所以，良好的心情，乐观的态度，也是治愈疾病的前提。在压疮的防治和护理上我们还要加大监管和防控力度，把压疮的发生率降低到最小。这是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。要建立“难免褥疮立申报制度”，加强“预防程序化管理制度”的监管，建立高危人群PU评估系统等等。有报道在美国某护