大方城低收入家庭认定申请书

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1、大方县城市低收入家庭认定申请书居民委员会（社区）：我家庭户籍所在地为，现居住在，本人现年岁。我代表家庭申请城市（农村）低收入家庭认定，拟申请住房（廉租房、经济适用房）、教育、医疗救助，现将家庭情况诚信申报如下：一、家庭成员情况：全家共有人，其中：残疾人、患重病人，学生人（学龄前儿童至初中、高中、大学）。二、家庭年（月）收入情况：（一）工薪收入：元；（二）经营性净收入：元；（三）财产性收入：元；（四）转移性收入：元；三、家庭财产状况；（一）住房套，面积平方米；（二）家庭存款及有价证券折算万元；（三）机动车辆辆，购买价格万元；（四）其他财产万元

2、。申请低收入认定的家庭不如实提供相关情况、隐瞒收入和财产、骗取城乡低收入家庭救助的，救助部门对已获取的救助款物予以追缴；所造成的其他后果由本人负责。申请人（或被委托人）签字、按手印：年月日大方县城市低收入家庭认定授权书本人自愿授权：涉及低收入认定的相关部门及工作人员可以通过合法渠道查询、公示我家庭相关收入和财产等个人信息。授权人（或被委托人）签字、按手印：年月日大方县城市低收入家庭认定表申请救助项目：社会救助申请人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（户主）家庭户籍地址：＿＿＿＿乡（镇）＿＿＿＿＿（村）社区居委会大方县民政局监制大方县城市低收入家庭

3、认定表户主姓名身份证号月收入（元）家庭成员身份证号月收入（元）家庭成员身份证号月收入（元）家庭成员身份证号月收入（元）家庭成员身份证号月收入（元）家庭成员身份证号月收入（元）户主户籍所在地住房情况住房类别居住地址廉租房□公有住房□私有住房□无住房□租赁□自有□借住□其他□家庭实际月收入元家庭大宗财产申报冰箱台空调台洗衣机台电脑台彩电台家庭存款有价证券折算万元机动车辆辆，购买价格万元；其他财产：万元家庭自有住房套，建筑面积平方米（2套以上面积分别填写）联系电话调查人签字大方县城市低收入家庭认定表调查情况：经调查，该家庭人口人，月收入元。第一次

4、公示情况：。第二次公示情况：。第三次公示情况：。居委会评议意见街道（乡镇）审核意见县民政局审查意见经调查，该家庭月收入元，住房套，建筑面积平方米，家庭存款及有价证券　万元，机动车辆辆，购买价格万元，其他财产万元。经审核，该家庭月收入元，住房套，建筑面积平方米，家庭存款及有价证券万元，机动车辆辆，购买价格万元，其他财产万元。经审查，该家庭月收入元，住房套，建筑面积平方米，家庭存款及有价证券万元，机动车辆辆，购买价格万元，其他财产万元。经办人签字：审核人签字：（单位盖章）经办人签字：审核人签字：（单位盖章）经办人签字：审核人签字：（单位盖章）年

5、月日年月日年月日收入证明兹证明为我单位职工，月收入元，特此证明。单位（盖章）：年月日单位电话：经办人：填写说明：1、此表内容受工商、税务、劳动保障等部门监督；2、证明单位对证明内容的真实性负责。居（村）民委员会（社区）低收入家庭认定民主评议记录时间：地点：主持人：到会参加评议人员：共计人，占民主评议小组总人数的%。评议过程：一、入户调查人员介绍申请人的家庭情况：该家庭人口人，年（月）收入万元，住房套，建筑面积平方米，家庭存款及有价证券折算万元，机动车辆辆，购买价格万元，其他财产万元。二、评议人员发表的反对意见：三、评议表决结果：50%以上的

6、到会参评人员，同意（不同意）入户调查结果。四、参评人员签字确认：居（村）委会（盖章）年月日大方县城市低收入家庭认定调查情况告知书：你家庭于年月申请专项救助。我们按照《大方县城市低收入家庭认定实施办法（试行）》有关条款规定，经本人申报、张榜公示等程序，现将你家庭的收入和财产等情况告知如下：一、家庭人口人；户主姓名：身份证号码：年（月）收入：元；家庭成员姓名：身份证号码：年（月）收入：元；家庭成员姓名：身份证号码：年（月）收入：元；家庭成员姓名：身份证号码：年（月）收入：元；家庭成员姓名：身份证号码：年（月）收入：元；家庭成员姓名：身份证号码：

7、年（月）收入：元；二、家庭年（月）收入元；三、住房套，建筑面积平方米；四、机动车辆辆，购买价格万元；五、家庭存款及有价证券折算万元；六、其他财产万元。若你对此告知书有异议，可在接到通知后10日内，要求居（村）委会或乡镇人民政府重新调查核实。特此通知大方县民政局年月日备注：此告知书一式两联，一联民政局留存，一联送达申请人家庭