乌梅丸合白头翁汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床体会

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1、乌梅丸合白头翁汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床体会【摘要】溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病。其以大肠膜与膜下炎症为病变的主要特征。临床上以腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等为主要症状。本病归属于中医痢疾、泄泻范畴。笔者认为此病由于脾虚湿热内蕴肠中、气血瘀阻、气机不畅、传导失司而致。故用乌梅丸合白头翁汤温中补虚、清热燥湿、凉血止痢、扶正祛邪，标本兼治，疗效可佳。【关键词】乌梅丸、白头翁汤、慢性溃疡性结肠炎职称论文1基本方白头翁15g、黄连10g、黄柏15g、秦皮15g、乌梅12g、党参18g、白术18g、茯苓18g、白茅根20g、白芍15g、甘草10g、公英1

2、5g、白芨15g、木香15g、当归6g、炒薏米30g、周身酸困明显加黄芪10g；夹食滞加枳实10g、炒莱菔子10g；舌苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；四肢不温，胃脘、腹部明显怕冷加附子10g、干姜10g、细辛3g；下痢稀溏明显一日三次以上加芡实10g、莲子10g、五倍子10g；腹部胀满加厚朴10g、陈皮10g；泛酸嘈杂加黄连8g、吴茱萸5g。2临床资料选取2009年1月份到2011年12月份治疗的200例患者中，男性139例；女性61例；年龄35岁到75岁；显效140例，占70%；有效40例，占20%；无效20例，占10%。3病案举例患者，李某某，男，46岁

3、，干部，大学文化。因反复腹痛腹泻于2011年8月20日上午9时来我科就诊。当时症状为：腹泻时而腹痛，面色萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，形寒肢冷，腰膝酸软，大便中有白粘冻，舌苔薄白，脉沉细而弱。既往患有慢性结肠炎史。间断服用结肠炎丸、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片，具体计量不详。查体：体温：36.5度；血压：120

4、80毫米汞柱；脉搏：56次/分；呼吸：19次/分；全腹彩超提示：1：慢性胆囊炎2：脂肪肝3:前列腺增生；胃肠造影提示：慢性溃疡性结肠炎。余阴性。此次发病是因过食生冷、饮酒引起，辩证为脾肾两虚兼湿热壅滞型。用基本方加补骨脂10、干姜10g、五味子10g

5、肉豆蔻10g、吴茱萸6g，一日一剂，每剂煎汤200毫升，分早晚两次温服。服五剂后，上述症状明显好转，偶感下肢发冷、口干，用基本方加肉桂6g、沙参10g，巩固治疗一周，患者诸症消失。4讨论慢性溃疡性结肠炎临床表现以腹痛、腹泻为主症，与祖国医学痢疾、泄泻基本相符。《内经》中指出，感受外邪和饮食不节是致病的重要环节，如《素问太阴阳明论》说饮食不节、起居不必时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞，下为溏泄，久为肠辟。故用清热燥湿、凉血止痢为本。白头翁味苦性寒，能入血分，清热解毒、凉血止痢；黄连清热且能燥湿厚肠；黄柏泻下焦湿热，尤能燥湿止痢；木香行气止痛、健脾

6、消食，通调三焦气机；当归补血活血。上药清热燥湿与调和气血并用，正体现了刘和间提出的调气则后重自除，行血则便脓自愈之理。所谓调气指的是调理大肠之气滞，鼓舞脾胃之气机；所谓和血指的是行血和凉血，以消血液之凝滞，修复血络之损伤。党参、白术、茯苓、炒薏米健脾渗湿；山药、莲子健脾益气兼能止泻；炙甘草健脾和中，调和诸药。人以胃气为本，所以顾护胃气是治疗疾病根本，治痢尤要。所以顾护胃气贯穿治痢过程的始终。《医方考》脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之；脾胃者，土也，土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃，上述诸药

7、相配也是此理。乌梅酸涩，涩肠止泻、生津止渴，入大肠经，有良好的涩肠止泻的作用，为治疗久泄久痢之要药；党参、当归补养气血，扶助正气，养血通脉，调和阴阳；白芍养血敛阴止痛，且能缓解腹部疼痛。周身疼痛明显加黄芪，与当归配伍益气养血而扶正，夹食滞者加枳实、炒莱菔子以消食导滞；舌苔厚腻叫藿香、佩兰化湿浊、健脾胃；四肢不温、胃脘腹部怕冷明显加附子、干姜、细辛辛温之品，温肾暖脾而助运祛寒；下痢稀溏明显一日三次以上加芡实、莲子、五倍子以收敛止泻。诸药配伍使用共奏温中补虚、清热燥湿、凉血止痢之效，达到扶正祛邪，标本兼治之果，疗效可佳。慢性溃疡性结肠炎是一种顽固性疾病，病程长，

8、缠绵难愈，近年来笔者运用乌梅丸合白头翁汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切，值得临床医生见解。(责任编辑：编辑04)